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Malária: ciclo do Plasmodium e fisiopatologia (recorte: ciclo hepático e sanguíneo, hipnozoítos, padrão febril e sequestro por P. falciparum)

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Recorte ao ciclo do Plasmodium (mosquito, fígado, hemácia, gametócito), aos hipnozoítos do Plasmodium vivax e do ovale, à periodicidade dos ciclos eritrocitários, à leitura do padrão febril e ao sequestro pelo Plasmodium falciparum, segundo o Guia de Tratamento da Malária no Brasil e o Guia de Vigilância em Saúde.

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Recorte ao ciclo do Plasmodium (mosquito, fígado, hemácia, gametócito), aos hipnozoítos do Plasmodium vivax e do ovale, à periodicidade dos ciclos eritrocitários, à leitura do padrão febril e ao sequestro pelo Plasmodium falciparum, segundo o Guia de Tratamento da Malária no Brasil e o Guia de Vigilância em Saúde. Ficam de fora o diagnóstico laboratorial como técnica, o tratamento, a quimioprofilaxia, a vacina, a ecologia dos vetores, a vigilância e a lista de complicações da malária grave.

Checked by a blind audit with planted defects to measure the auditor.Updated 27/10/2026 · 2 cited sources

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This unit has little explanatory text because it works with cards and questions. The full study, with the questions and the assessment, is in the app.

Essential

  1. A hemácia parasitada por P. falciparum passa a exibir em sua superfície proteínas produzidas pelo próprio parasito.
  2. Essas proteínas fazem a hemácia infectada aderir ao endotélio dos vasos, às plaquetas e a hemácias não infectadas.
  3. A adesão retém as hemácias parasitadas nos pequenos vasos (sequestro) e obstrui a microcirculação.
  4. Com o fluxo prejudicado, o tecido recebe menos oxigênio e acumula ácido láctico.
  5. A hipóxia e a ativação do endotélio resultam em lesão dos órgãos acometidos.

In the clinic

  • Infecção por P. vivax · A parasitemia periférica tende a ser bem mais baixa do que nas outras espécies, embora a resposta inflamatória sistêmica seja maior do que a do P. falciparum; a revisão lembra que esse parasito não tende a produzir sequestro e que a patogênese da malária grave por ele é mal compreendida. · O P. vivax tem alta afinidade por reticulócitos, que são poucos na circulação periférica, o que limita o número de hemácias que ele consegue parasitar.
  • Residente de área endêmica, com exposições repetidas · Na revisão, a doença grave acomete sobretudo lactentes e crianças pequenas, e os adultos têm proporção maior de casos leves e assintomáticos. O guia brasileiro acrescenta que vários episódios podem levar à imunidade parcial, e que a imunidade esterilizante nunca foi observada. · A imunidade adquirida se constrói com o tempo e com a exposição repetida; ela atenua o quadro clínico, mas não impede nova infecção.
  • Viajante sem imunidade prévia · Corre alto risco de doença grave. · Não tem imunidade pré-existente; o quadro que o residente atenua pela exposição repetida se manifesta sem essa atenuação.

Test yourself before moving on

Uma pessoa é picada, num fim de tarde na Amazônia, por um mosquito infectado. Qual mosquito transmite a malária, o que ele deposita na pele e para qual tecido o parasito se dirige primeiro?

The answer stays in Assessment, with no spoiler here.

Answer in Assessment
Sources (2)
  1. Weiland AS. Recent Advances in Imported Malaria Pathogenesis, Diagnosis, and Management. Curr Emerg Hosp Med Rep. 2023;11(2):49-57.
    produces unique proteins that are expressed on the surface of infected erythrocytes promoting their adhesion to endothelium, platelets, and uninfected erythrocytes.
  2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Articulação Estratégica de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde. 5. ed. rev. e atual. Brasília: Ministério da Saúde; 2022. Capítulo: Malária.
    Indivíduos que apresentaram vários episódios de malária podem atingir um estado de imunidade parcial, com quadro oligossintomático, subclínico ou assintomático. Porém, uma imunidade esterilizante, que confere total proteção clínica, até hoje não foi observada.

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