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Hormônios tireoidianos e antitireoidianos: levotiroxina, tionamidas e seus riscos

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A tireoide fabrica um hormônio que se mede pelo feedback da hipófise, e dois grupos de fármacos atuam sobre ele: a levotiroxina repõe o produto de fora e as tionamidas reduzem a fabricação dentro da glândula.

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A tireoide fabrica um hormônio que se mede pelo feedback da hipófise, e dois grupos de fármacos atuam sobre ele: a levotiroxina repõe o produto de fora e as tionamidas reduzem a fabricação dentro da glândula. A unidade percorre o alvo das tionamidas, a ação extra do propiltiouracil, como tomar e como ajustar a levotiroxina, a escolha e a duração do antitireoidiano na doença de Graves, a troca na gestação e a conduta diante de febre e faringite em quem os usa. Baseia-se nas diretrizes ATA 2014 e ETA 2018 (sem diretriz brasileira aberta) e deixa de fora iodo radioativo, cirurgia e doses de manutenção.

Checked by a blind audit with planted defects to measure the auditor.Updated 27/10/2026 · 2 cited sources

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This is a short summary

This unit has little explanatory text because it works with cards and questions. The full study, with the questions and the assessment, is in the app.

Essential

  1. O hormônio tireoidiano é fabricado dentro da própria glândula, em etapas, e sai para o sangue como T4, o produto que a glândula entrega.
  2. O T4 funciona em boa parte como precursor: nos tecidos ele dá origem ao T3, a forma que se liga ao receptor nuclear e produz o efeito hormonal.
  3. Por isso há duas maneiras de mexer no sistema: oferecer o T4 pronto, vindo de fora, sem depender da glândula; ou reduzir a fabricação que acontece dentro dela. A primeira serve a quem produz de menos, a segunda a quem produz de mais.
  4. Nos dois casos a hipófise continua atenta ao hormônio circulante e, por retroalimentação negativa, ajusta o estímulo que manda à glândula, de modo que o sistema reage ao que o fármaco muda.

Test yourself before moving on

Um paciente com hipertireoidismo vai começar uma tionamida. Em que ponto da fabricação do hormônio, e por meio de qual enzima da glândula, esse fármaco atua?

The answer stays in Assessment, with no spoiler here.

Answer in Assessment
Sources (2)
  1. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: Prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670-1751.
    While the traditional view has been that T 3 is important as the main iodothyronine with significant binding to nuclear TRs at physiological concentrations, and T 4 is important as a precursor of T 3
  2. Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L, Leenhardt L, Poppe K, Pearce SH. 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism. Eur Thyroid J. 2018;7(4):167-186.
    Thionamides inhibit the coupling of iodothyronines and hence reduce the biosynthesis of TH

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