Luto, perdas e reações de pesar: o vocabulário, o curso não complicado, o contraste com depressão e o critério do luto prolongado com a sua versão
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Zisook e Shear (2009) separam bereavement, grief e mourning, descrevem o luto como processo variável, sem teoria de estágios que dê conta dele, e o distinguem de episódio depressivo pleno.
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Zisook e Shear (2009) separam bereavement, grief e mourning, descrevem o luto como processo variável, sem teoria de estágios que dê conta dele, e o distinguem de episódio depressivo pleno. Treml et al. (2024) reproduzem os critérios do transtorno do luto prolongado: no DSM-5-TR, 12 meses e três de oito sintomas; na CID-11, mais de seis meses e qualquer sintoma, e a unidade treina a leitura sem diagnosticar.
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Essential
- h1 · Alguém diz que a pessoa enlutada 'está pulando uma fase' ou 'ainda não chegou na aceitação', como se o luto devesse seguir uma sequência única. · Trate um modelo de estágios como um modelo, uma descrição proposta por alguns autores, e confira o que a fonte diz dele: a revisão de Zisook e Shear escreve que a maioria dos especialistas reconhece a variação e a fluidez do luto, e que nenhuma teoria de estágios deu conta de como as pessoas lidam com a perda. · Usar a lista de estágios como régua de normalidade e rotular como 'travada' quem não passa por ela. A fonte aberta não afirma sequência obrigatória; afirma o contrário.
- h2 · Uma pessoa recém-enlutada não chora, ou chora muito e se diz assustada com a intensidade do que sente, e a conversa vira 'isso é patológico?'. · Separe três coisas que a fonte separa: ausência de luto visível não é, por si, sinal de patologia; o luto não complicado pode ser intenso e doloroso e, ainda assim, não exigir tratamento formal; e o luto complicado ou a depressão podem ser descartados como 'normal' por engano. · Rotular de patológico o que a fonte descreve como variação ordinária, ou normalizar tudo e perder o que se sobrepõe ao luto: as duas direções são descritas como erro pelos autores.
- h3 · Alguém afirma que 'o critério de luto prolongado é de seis meses' ou 'de doze meses' sem dizer de qual sistema. · Pergunte de qual versão: o DSM-5-TR exige, em adultos, mínimo de 12 meses desde a perda (o artigo aberto não trata de crianças e adolescentes, com outro prazo) e pelo menos três de oito sintomas acessórios; a CID-11 exige que a resposta de luto persista por período atipicamente longo, no mínimo mais de seis meses, e aceita qualquer sintoma acessório entre dez. · Misturar os dois (12 meses com 'qualquer sintoma', ou seis meses com 'três de oito') e citar o resultado como se fosse um critério único.
Test yourself before moving on
Para treinar o vocabulário: uma colega diz 'o luto da família começou na morte e acaba no funeral'. Segundo a revisão de Zisook e Shear, que diferença os pesquisadores propõem entre 'bereavement' e 'grief', e o que a revisão atribui a 'mourning'?
The answer stays in Assessment, with no spoiler here.
Answer in AssessmentSources (2)
- Zisook S, Shear K. Grief and bereavement: what psychiatrists need to know. World Psychiatry. 2009;8(2):67-74.
Some investigators have attempted to define discrete stages of grief, such as an initial period of numbness leading to depression and finally to reorganization and recovery. However, most modern grief specialists recognize the variations and fluidity of grief experiences, that differ considerably in…
- Treml J, Linde K, Brähler E, Kersting A. Prolonged grief disorder in ICD-11 and DSM-5-TR: differences in prevalence and diagnostic criteria. Front Psychiatry. 2024;15:1266132.
A PGD DSM-5-TR diagnosis requires one of two separation distress symptoms (persistent and pervasive longing for the deceased and/or persistent and pervasive preoccupation with the deceased), and at least three out of eight accessory symptoms to a functionally impairing degree, with a minimum of 12 m…
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