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Adesão ao tratamento e seus determinantes: das cinco esferas ao primeiro passo, segundo duas revisões brasileiras

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Duas revisões brasileiras descrevem a adesão como comportamento multidimensional, condicionado por sistema e equipe de saúde, fatores socioeconômicos, paciente, doença e tratamento, com componentes intencional e não intencional. Identificar a não adesão, perguntar sem julgamento e simplificar o regime estão entre os passos descritos.

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Duas revisões brasileiras descrevem a adesão como comportamento multidimensional, condicionado por sistema e equipe de saúde, fatores socioeconômicos, paciente, doença e tratamento, com componentes intencional e não intencional. Identificar a não adesão, perguntar sem julgamento e simplificar o regime estão entre os passos descritos. A unidade treina a leitura dessas revisões.

Checked by a blind audit with planted defects to measure the auditor.Updated 27/10/2026 · 1 cited source

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Essential

  • h1 · Diante de um paciente que não segue o tratamento, a explicação que surge primeiro é 'ele não quer' ou 'ele não obedece'. · Antes de rotular, percorra as cinco esferas que a revisão atribui à OMS: sistema e equipe de saúde, fatores socioeconômicos, paciente, doença e tratamento. Pergunte em qual delas a barreira mora. · Ler o fenômeno como obediência: a revisão registra que compliance pode ser entendida como nível de obediência, atribui ao termo uma conotação reducionista à relação médico-paciente e descreve o indivíduo que, nessa leitura, só pode obedecer; adherence foi proposto para recomendações acordadas.
  • h2 · Duas pessoas deixam de tomar o mesmo medicamento e a equipe propõe a mesma intervenção para as duas. · Separe o componente: intencional (atitude deliberada, ligada a adaptação à condição, experiência prévia, efeitos adversos percebidos, confiança) de não intencional (esquecimento, múltiplas morbidades, número de medicamentos, complexidade, capacidade funcional reduzida). · Tratar os dois como um só: a revisão escreve que a distinção entre os componentes importa na definição de linhas de intervenção e manejo.
  • h3 · Você precisa saber se o paciente está tomando o que foi prescrito. · Pergunte, em diálogo livre de julgamentos, sobre dificuldades e barreiras, e trate qualquer medida isolada como parcial: a revisão diz que não existe método que meça toda a dimensão do comportamento aderente. · Tomar a frequência de dispensação, a contagem de pílulas ou um questionário, isoladamente, como prova de adesão: a revisão os lista entre os métodos indiretos, que são mais baratos e acessíveis, mas apresentam limitações e confiabilidade inferior aos diretos.

Test yourself before moving on

Numa reunião de equipe, um colega descreve um paciente com hipertensão que não toma o medicamento como 'paciente não complacente' e conclui que o problema é obediência. Segundo a revisão de Remondi (2014), o que o termo compliance carrega e como o termo adherence foi definido?

The answer stays in Assessment, with no spoiler here.

Answer in Assessment
Sources (1)
  1. Remondi FA, Oda S, Cabrera MAS. Não adesão à terapia medicamentosa: da teoria à prática clínica. Rev Ciênc Farm Básica Apl. 2014;35(2):177-185.
    A OMS considera a adesão um fenômeno multidimensional condicionado por cinco esferas: sistema e equipe de saúde, fatores socioeconômicos, relacionados ao paciente, à doença e ao tratamento

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