Anatomy atlas
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Aorta descendente
Descending aorta · FMA3784
Also called: Aorta torácica e abdominal · Porção descendente da aorta
In 30 seconds
High relevanceA aorta descendente é a continuação do arco aórtico, estendendo-se da quarta vértebra torácica até a quarta vértebra lombar, onde se bifurca nas artérias ilíacas comuns. Divide-se em aorta torácica descendente (acima do diafragma) e aorta abdominal (abaixo do diafragma). É a principal artéria do corpo, irrigando tórax, abdome, pelve e membros inferiores.
Function
Distribuição do sangue oxigenado para todo o corpo abaixo do arco aórtico, através de ramos parietais e viscerais que suprem parede torácica, órgãos torácicos, vísceras abdominais e membros inferiores.
Where it is and what it relates to
Estende-se anteriormente à coluna vertebral, desde T4 (término do arco aórtico) até L4 (bifurcação aórtica). No tórax, situa-se no mediastino posterior, inicialmente à esquerda da linha média, deslocando-se gradualmente para posição anterior aos corpos vertebrais. Cruza o hiato aórtico do diafragma em T12.
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Recebe sangue do arco aórtico, que por sua vez recebe do ventrículo esquerdo através da aorta ascendente.
- Innervation
- Plexo aórtico (fibras simpáticas e parassimpáticas), barorreceptores no arco aórtico (nervo vago).
On physical exam
- Palpation
- Não palpável em condições normais. Em pacientes magros, a aorta abdominal pode ser palpada profundamente na linha média epigástrica, especialmente se houver aneurisma (massa pulsátil expansível).
- Exam reference
- Ausculta de sopro abdominal na linha média sugere estenose ou aneurisma de aorta abdominal. Diferença de pressão arterial >15mmHg entre membros superiores sugere coarctação ou síndrome de roubo da subclávia.
In the clinic
- Aneurisma de aorta torácica descendente: dilatação >5,5cm indica risco de ruptura; sintomas incluem dor torácica posterior, rouquidão (compressão do nervo laríngeo recorrente esquerdo) e disfagia (compressão esofágica)
- Dissecção aórtica tipo B (Stanford): inicia-se distal à artéria subclávia esquerda, na aorta descendente; dor torácica lancinante irradiada para dorso; tratamento geralmente clínico, cirúrgico se complicações
- Coarctação da aorta: estreitamento congênito típico após origem da artéria subclávia esquerda; circulação colateral por artérias intercostais causa erosão de bordas inferiores de costelas (sinal de Roesler); hipertensão em membros superiores e hipotensão em inferiores
- Síndrome de roubo da subclávia: estenose proximal de subclávia causa fluxo reverso na artéria vertebral; pulso radial diminuído e diferença de PA >15mmHg entre braços
- Trauma aórtico fechado: desaceleração súbita causa ruptura no istmo aórtico (logo após origem da subclávia esquerda, ponto de fixação do ligamento arterioso); alargamento de mediastino na radiografia de tórax
Shows up in exams
- Divisão em aorta torácica descendente (T4-T12) e aorta abdominal (T12-L4); o hiato aórtico do diafragma está em T12
- Ramos da aorta torácica: intercostais posteriores (9 pares, T3-T11), brônquicas, esofágicas, frênicas superiores, mediastinais e pericárdicas
- Ramos da aorta abdominal: viscerais ímpares (tronco celíaco T12, mesentérica superior L1, mesentérica inferior L3), viscerais pares (suprarrenais médias, renais L1-L2, gonadais L2), parietais (frênicas inferiores, lombares, sacral mediana)
- Circulação colateral na coarctação: artérias intercostais posteriores (da aorta) anastomosam-se com artérias intercostais anteriores (da torácica interna, ramo da subclávia), contornando a obstrução
- Istmo aórtico: segmento entre origem da subclávia esquerda e inserção do ligamento arterioso; local mais comum de ruptura traumática e de coarctação
- Relação com esôfago: a aorta torácica descendente está posterior ao esôfago no mediastino posterior; compressão por aneurisma causa disfagia
- Bifurcação aórtica em L4: divide-se em artérias ilíacas comuns direita e esquerda; ponto de referência para punção lombar (abaixo de L4 para evitar cone medular)
Test your understanding
Quais são os limites anatômicos superior e inferior da aorta descendente?
Cite três ramos viscerais da aorta abdominal e seus níveis vertebrais aproximados.
Qual é o mecanismo da circulação colateral na coarctação da aorta e qual o sinal radiográfico resultante?
Por que o istmo aórtico é o local mais comum de ruptura traumática da aorta?
Quais são as manifestações clínicas de um aneurisma de aorta torácica descendente por compressão de estruturas adjacentes?
Don't mix these up
FMA3768
O arco aórtico é a porção curva entre aorta ascendente e descendente, de T3-T4, originando tronco braquiocefálico, carótida comum esquerda e subclávia esquerda; a aorta descendente é a continuação reta do arco, de T4 a L4.
FMA3736
A aorta ascendente vai do ventrículo esquerdo ao arco aórtico (até T4), origina apenas as coronárias e está no mediastino médio; a aorta descendente vai de T4 a L4, origina múltiplos ramos e está no mediastino posterior/retroperitônio.
FMA3789
A aorta abdominal é a porção da aorta descendente abaixo do diafragma (T12-L4), retroperitoneal; a aorta descendente inclui tanto a porção torácica (T4-T12, intratorácica) quanto a abdominal.
BodyParts3D, CC BY 4.0