Anatomy atlas
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Artéria mesentérica superior
Superior mesenteric artery · FMA14749
Also called: AMS · Mesentérica superior
In 30 seconds
High relevanceArtéria visceral ímpar que se origina da aorta abdominal ao nível de L1, logo abaixo do tronco celíaco. Irriga todo o intestino médio embrionário: da segunda porção do duodeno até os dois terços proximais do cólon transverso. É a segunda maior artéria visceral e sua obstrução causa isquemia mesentérica aguda, emergência cirúrgica com alta mortalidade.
Function
Irrigação do intestino médio: duodeno distal, jejuno, íleo, ceco, apêndice, cólon ascendente e dois terços proximais do cólon transverso; fornece ramos pancreáticos.
Where it is and what it relates to
Origina-se da face anterior da aorta abdominal ao nível da primeira vértebra lombar (L1), cerca de 1 cm abaixo do tronco celíaco. Desce anteriormente à porção horizontal do duodeno (terceira porção) e ao processo uncinado do pâncreas, passando anteriormente à veia renal esquerda, que fica comprimida entre a AMS e a aorta na síndrome de quebra-nozes. Segue inferiormente na raiz do mesentério até a fossa ilíaca direita.
In the clinic
- Isquemia mesentérica aguda: obstrução embólica (mais comum) ou trombótica da AMS causa dor abdominal intensa desproporcional ao exame físico, com evolução para necrose intestinal se não revascularizada em 6–12 horas; mortalidade 60–80%.
- Síndrome da artéria mesentérica superior (síndrome de Wilkie): compressão da terceira porção do duodeno entre a AMS anteriormente e a aorta posteriormente, causando obstrução duodenal; ocorre em pacientes emagrecidos (perda da gordura retroperitoneal) ou após cirurgia de escoliose.
- Angina mesentérica crônica: estenose aterosclerótica da AMS causa dor abdominal pós-prandial (30–60 min após refeição) e perda de peso por medo de comer; diagnóstico por angioTC ou arteriografia.
- Aneurisma da AMS: raro (0,1–2% dos aneurismas viscerais), mas com risco de ruptura se >2 cm; maioria assintomática até complicação.
- Trombose venosa mesentérica: a veia mesentérica superior corre à direita da artéria; trombose causa congestão intestinal e pode levar a infarto venoso.
- Arcada de Riolan e artéria marginal de Drummond: circulação colateral entre territórios da AMS e artéria mesentérica inferior; importante na isquemia crônica e no planejamento de ressecções colônicas.
Shows up in exams
- Origem ao nível de L1, 1 cm abaixo do tronco celíaco (pegadinha: confundir com L2 ou com o mesmo nível do celíaco).
- Território irrigado: intestino médio embrionário (duodeno distal até dois terços proximais do cólon transverso); limite com território da mesentérica inferior é no terço distal do transverso.
- Ramos principais: pancreaticoduodenais inferiores, jejunais, ileais, ileocólica, cólica direita e cólica média (pegadinha: cólica esquerda é ramo da mesentérica inferior).
- Relação com a veia renal esquerda: a AMS cruza anteriormente à veia renal esquerda (a veia passa entre aorta e AMS); na síndrome do quebra-nozes, a veia renal esquerda é comprimida nesse espaço.
- Síndrome da AMS: compressão duodenal entre AMS e aorta; clássico em paciente jovem emagrecido com vômitos biliosos.
- Isquemia mesentérica aguda: dor desproporcional ao exame físico é o achado clássico; lactato elevado e acidose metabólica são sinais tardios de necrose.
- Artéria marginal de Drummond: anastomose entre ramos da AMS (cólica média) e mesentérica inferior (cólica esquerda) ao longo da borda mesentérica do cólon; sua ausência ou hipoplasia aumenta risco de isquemia em cirurgias colônicas.
Test your understanding
Qual o nível vertebral de origem da artéria mesentérica superior e sua relação com o tronco celíaco?
Qual o território de irrigação da artéria mesentérica superior?
Quais são os principais ramos da artéria mesentérica superior?
Qual a relação anatômica da AMS com a veia renal esquerda e o duodeno?
Qual a apresentação clínica clássica da isquemia mesentérica aguda por obstrução da AMS?
Don't mix these up
FMA50737
O tronco celíaco origina-se ao nível de T12, cerca de 1 cm acima da AMS, e irriga intestino anterior (estômago, duodeno proximal, fígado, baço, pâncreas); a AMS origina-se ao nível de L1 e irriga intestino médio.
FMA14750
A artéria mesentérica inferior origina-se ao nível de L3 (mais baixa) e irriga intestino posterior (terço distal do cólon transverso, descendente, sigmoide, reto superior); a AMS irriga do duodeno distal até dois terços proximais do transverso.
FMA14332
A veia mesentérica superior corre à direita da artéria mesentérica superior (a artéria fica à esquerda); a veia une-se à veia esplênica posteriormente ao colo do pâncreas para formar a veia porta.
BodyParts3D, CC BY 4.0