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Anatomy atlas

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Artérias intercostais posteriores

Posterior intercostal arteries · FMA63822

Also called: Artérias intercostais dorsais

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High relevance

Conjunto de artérias pareadas (geralmente 9 pares, do 3º ao 11º espaços intercostais) que se originam da aorta torácica descendente e irrigam a parede torácica posterior. Os dois primeiros espaços intercostais são supridos pela artéria intercostal suprema (ramo do tronco costocervical). São estruturas-chave em toracocentese, drenagem torácica e bloqueio intercostal, pois correm no sulco costal junto ao feixe vasculonervoso.

Function

Irrigação da parede torácica posterior (músculos intercostais, serráteis, peitorais profundos), pleura parietal, pele e tecido subcutâneo; contribuem para irrigação da medula espinal (via ramos espinais) e da mama (via ramos perfurantes anteriores).

Where it is and what it relates to

Originam-se da face posterior da aorta torácica descendente, ao nível de cada espaço intercostal (T3 a T11). Cada artéria cursa lateralmente no espaço intercostal, inicialmente entre pleura parietal e fáscia endotorácica, depois entre os músculos intercostais íntimo e interno, no sulco costal da costela superior (abaixo da borda inferior da costela). Anastomosam-se anteriormente com ramos das artérias torácicas internas.

  • Neighbourveia intercostal posterior (superiormente no feixe vasculonervoso)
  • Neighbournervo intercostal (inferiormente no feixe vasculonervoso)
  • Neighbourpleura parietal (medialmente)
  • Suppliespeitoral maior (ramos perfurantes anteriores)
  • Suppliesmama (ramos perfurantes, especialmente 2º a 4º espaços)
  • Suppliesmedula espinal (via ramos espinais)
In the clinic
  • Lesão em toracocentese ou drenagem torácica: punção acima da borda superior da costela (em vez de junto à borda inferior) evita o feixe vasculonervoso no sulco costal e reduz risco de sangramento e pneumotórax iatrogênico.
  • Bloqueio intercostal: anestésico local injetado próximo ao feixe (ângulo da costela) bloqueia dor torácica (fratura de costela, pós-toracotomia); risco de pneumotórax se agulha avançar demais.
  • Fratura de costela: pode lacerar a artéria intercostal posterior, causando hemotórax; mais comum em fraturas desviadas ou múltiplas (tórax instável).
  • Circulação colateral: anastomoses com artérias torácicas internas (anteriormente) e artérias intercostais supremas (superiormente) permitem fluxo colateral em coarctação de aorta; sinal de Roesler (erosão de borda inferior de costelas por artérias intercostais dilatadas) é achado radiológico clássico.
  • Aneurisma de aorta torácica: pode comprimir ou envolver óstios das intercostais posteriores, causando isquemia de medula (paraplegia) se muitas forem ocluídas em cirurgia de aorta.
Shows up in exams
  • Relação anatômica VAN (veia-artéria-nervo) no sulco costal: veia é superior, artéria no meio, nervo inferior — ordem de cima para baixo.
  • Ponto de punção seguro em toracocentese: acima da borda superior da costela inferior (ou seja, longe da borda inferior da costela superior, onde corre o feixe).
  • Origem das intercostais posteriores: aorta torácica descendente (3º ao 11º espaços); 1º e 2º espaços supridos pela intercostal suprema do tronco costocervical.
  • Anastomose anterior: com ramos perfurantes das artérias torácicas internas (mamárias internas), formando circulação colateral importante.
  • Ramos: dorsal (para músculos do dorso e pele), colateral (desce para borda superior da costela inferior), espinal (entra no forame intervertebral para medula), lateral cutâneo e mamário (perfurantes anteriores, especialmente 2º a 4º espaços).
  • Pegadinha clássica: confundir a posição da artéria no feixe (ela está entre a veia e o nervo, não embaixo de tudo) ou esquecer que o sulco costal fica na borda INFERIOR da costela (então punção segura é na borda SUPERIOR da costela de baixo).
Test your understanding

  • De onde se originam as artérias intercostais posteriores do 3º ao 11º espaços intercostais?

  • Descreva a ordem (de superior para inferior) das estruturas no feixe vasculonervoso intercostal.

  • Qual é o ponto de punção seguro em toracocentese para evitar lesão do feixe vasculonervoso intercostal?

  • Com quais artérias as intercostais posteriores se anastomosam anteriormente, formando circulação colateral?

  • Qual achado radiológico nas costelas sugere circulação colateral aumentada via artérias intercostais posteriores, e em que condição isso ocorre?

Don't mix these up

  • FMA4068

    A artéria torácica interna (mamária interna) desce paraesternalmente, atrás das cartilagens costais, e emite ramos intercostais anteriores que se anastomosam com as intercostais posteriores; não corre no sulco costal.

    Open structure

  • FMA4088

    A artéria intercostal superior (suprema) origina-se do tronco costocervical (não da aorta) e supre os dois primeiros espaços intercostais; as intercostais posteriores propriamente ditas vêm da aorta torácica e suprem do 3º ao 11º espaços.

    Open structure

  • FMA68109

    As artérias brônquicas (geralmente 1 direita e 2 esquerdas) originam-se da aorta torácica anterior e irrigam árvore brônquica e parênquima pulmonar, não a parede torácica.

    Open structure
Ontology

BodyParts3D, CC BY 4.0