Anatomy atlas
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Artéria intercostal superior esquerda
Left superior intercostal artery · FMA4088
Also called: Tronco intercostal superior esquerdo
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Ramo do tronco costocervical esquerdo que irriga os dois primeiros espaços intercostais esquerdos. Origina-se no tronco costocervical, que por sua vez emerge da artéria subclávia esquerda. Importante por sua relação com o ápice pulmonar e por ser uma via colateral em coarctação da aorta.
Function
Irrigação dos dois primeiros espaços intercostais esquerdos através das artérias intercostais posteriores primeira e segunda esquerdas
Where it is and what it relates to
Origina-se do tronco costocervical esquerdo na base do pescoço, desce anteriormente ao colo da primeira costela esquerda e penetra no tórax superior para suprir os espaços intercostais superiores
In the clinic
- Circulação colateral em coarctação da aorta: as artérias intercostais superiores (via tronco costocervical) conectam-se com as intercostais posteriores inferiores (da aorta descendente), formando importante via de bypass
- Lesão em toracotomia posterolateral alta ou ressecção de tumor de Pancoast: sangramento pode ser significativo pela proximidade com o tronco costocervical
- Erosão óssea das primeiras costelas por dilatação das intercostais superiores em coarctação crônica (sinal de Roesler nas costelas superiores, menos comum que nas inferiores)
Shows up in exams
- Pegadinha clássica: confundir a origem da intercostal superior (tronco costocervical) com a origem das intercostais posteriores 3-11 (aorta torácica descendente diretamente)
- Coarctação da aorta: saber que as intercostais superiores (via subclávia-costocervical) são parte da circulação colateral que conecta a aorta pré-coarctação com a pós-coarctação
- Assimetria anatômica importante: do lado direito existe a artéria intercostal superior direita com origem e trajeto similares; do lado esquerdo a anatomia é espelhada mas a relação com o arco aórtico é diferente
- Diferença entre primeira e segunda intercostais posteriores (ramos da intercostal superior) versus terceira em diante (ramos diretos da aorta torácica descendente)
Test your understanding
De qual tronco arterial se origina a artéria intercostal superior esquerda?
Quais espaços intercostais são irrigados pela artéria intercostal superior esquerda?
Qual o papel da artéria intercostal superior na coarctação da aorta?
Como a origem das duas primeiras artérias intercostais posteriores difere das demais?
Don't mix these up
FMA66243
A primeira intercostal posterior esquerda é um ramo da artéria intercostal superior esquerda, não uma estrutura separada com origem própria da aorta
FMA4068
A torácica interna origina-se diretamente da subclávia (não do costocervical) e desce pela parede torácica anterior, lateral ao esterno, enquanto a intercostal superior supre os espaços intercostais posteriores superiores
BodyParts3D, CC BY 4.0