Anatomy atlas
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Aorta torácica descendente
Descending thoracic aorta · FMA87217
Also called: Porção descendente da aorta torácica · Segmento descendente torácico da aorta
In 30 seconds
High relevanceTerceiro segmento nomeado da aorta, estendendo-se do arco aórtico (após a origem da artéria subclávia esquerda) até o hiato aórtico do diafragma (nível de T12). É o segmento acometido na dissecção aórtica Stanford tipo B, que quando não complicada é tratada clinicamente. Origina artérias intercostais posteriores, bronquiais, esofágicas e frênicas superiores.
Function
Irrigação da parede torácica posterior, esôfago, brônquios e diafragma através de ramos parietais e viscerais. Condução do fluxo sanguíneo sistêmico do arco aórtico para a aorta abdominal.
Where it is and what it relates to
On physical exam
- Palpation
- Não palpável diretamente na parede torácica devido à profundidade retroesternal e paravertebral esquerda
- Exam reference
- Ausculta de sopros ou bulhas acessórias no foco aórtico acessório (3º espaço intercostal esquerdo junto ao esterno) e ao longo da borda esternal esquerda; pesquisa de assimetria de pulsos entre membros superiores em casos de coarctação ou dissecção
In the clinic
- Dissecção aórtica Stanford tipo B: inicia-se distalmente à artéria subclávia esquerda, acometendo a aorta torácica descendente; quando não complicada, tratamento clínico com controle rigoroso de PA e FC (sem cirurgia de urgência).
- Aneurisma de aorta torácica descendente: risco de ruptura, compressão de estruturas adjacentes (esôfago, traqueia, nervo laríngeo recorrente esquerdo) e síndrome da veia cava superior.
- Coarctação da aorta: estreitamento congênito tipicamente justadutctal (próximo ao ligamento arterioso), causando hipertensão em membros superiores e hipoperfusão de membros inferiores; circulação colateral via artérias intercostais posteriores (sinal do entalhe costal na radiografia).
- Trauma torácico fechado: ruptura traumática da aorta ocorre classicamente no istmo aórtico (transição arco-descendente), logo após a origem da subclávia esquerda, por mecanismo de desaceleração súbita.
- Síndrome do roubo da subclávia: estenose proximal da artéria subclávia esquerda causa fluxo reverso na artéria vertebral ipsilateral, com sintomas neurológicos aos esforços do membro superior.
Shows up in exams
- Dissecção Stanford tipo B começa após a origem da subclávia esquerda (não envolve arco aórtico) — diferente da tipo A, que é cirúrgica de urgência.
- Relação com o esôfago: a aorta torácica descendente está à esquerda e posteriormente ao esôfago no mediastino posterior; compressão esofágica pode ocorrer em aneurismas.
- Hiato aórtico do diafragma: localiza-se em T12, posteriormente ao hiato esofágico (T10); passam aorta e ducto torácico.
- Artérias intercostais posteriores: 9 pares (3º ao 11º espaços intercostais) originam-se da face posterior da aorta torácica descendente; os dois primeiros vêm da artéria intercostal superior.
- Circulação colateral na coarctação: artérias intercostais posteriores dilatadas conectam-se com artérias intercostais anteriores (ramos da torácica interna), causando entalhe costal nas margens inferiores das costelas na radiografia.
- Istmo aórtico: segmento de transição entre arco e descendente, logo após a subclávia esquerda; local clássico de ruptura traumática por desaceleração.
Test your understanding
Quais são os limites superior e inferior da aorta torácica descendente?
Quais são os principais ramos da aorta torácica descendente?
Qual a diferença entre dissecção aórtica Stanford tipo A e tipo B quanto ao segmento acometido e ao tratamento?
Qual a circulação colateral que se desenvolve na coarctação da aorta e qual o sinal radiográfico característico?
Por que o istmo aórtico é o local mais comum de ruptura traumática da aorta?
Don't mix these up
FMA3768
O arco da aorta é o segundo segmento, de T4 a T4/T5, dando origem aos três grandes ramos (tronco braquiocefálico, carótida comum esquerda, subclávia esquerda); a descendente inicia-se após a subclávia esquerda e é o segmento da dissecção tipo B.
FMA3789
A aorta abdominal inicia-se no hiato aórtico do diafragma (T12) e termina em L4 bifurcando-se nas ilíacas comuns; a torácica descendente está acima do diafragma e origina intercostais posteriores, bronquiais e esofágicas.
FMA3736
A aorta ascendente é o primeiro segmento, do ventrículo esquerdo até o início do arco (nível de T4), dando origem apenas às coronárias; a descendente é o terceiro segmento, após o arco, e origina ramos parietais e viscerais torácicos.
BodyParts3D, CC BY 4.0
Stanford Type B: This originates distal to the left subclavian artery and involves only the descending aorta
Levy D, Sharma S, Farci F, Le JK. Aortic Dissection. [Updated 2024 Oct 6]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.