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Mecanismo da crise convulsiva e da epilepsia: do desequilíbrio excitação-inibição à conduta

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A atividade elétrica anormal que dá origem às crises nasce de um desequilíbrio entre excitação e inibição, que pode vir de um gene, de um canal, de um receptor, de um circuito ou de uma lesão adquirida, e o cérebro imaturo é especialmente vulnerável.

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A atividade elétrica anormal que dá origem às crises nasce de um desequilíbrio entre excitação e inibição, que pode vir de um gene, de um canal, de um receptor, de um circuito ou de uma lesão adquirida, e o cérebro imaturo é especialmente vulnerável. O protocolo brasileiro organiza o raciocínio clínico por definição, classificação das crises, risco de recorrência e escolha do tratamento.

Checked by a blind audit with planted defects to measure the auditor.Updated 27/10/2026 · 1 cited source

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This is a short summary

This unit has little explanatory text because it works with cards and questions. The full study, with the questions and the assessment, is in the app.

Essential

  1. Cérebro com equilíbrio normal entre excitação e inibição
  2. Alteração em algum nível: gene, canal iônico, receptor, circuito, ou lesão cerebral adquirida
  3. Equilíbrio distorcido: a excitação passa a pesar mais que a inibição
  4. Redes de neurônios mais excitáveis do que o normal
  5. Tecido que gera atividade elétrica anormal com mais facilidade

In the clinic

  • Cérebro em desenvolvimento (lactente, criança pequena) · O equilíbrio nasce inclinado para a excitação, e o limiar para a atividade anormal é mais baixo. · A função sináptica excitatória amadurece antes da inibitória e, no início da vida, o GABA excita em vez de inibir; é por isso que a maior parte das epilepsias começa na infância.
  • Cérebro adulto, com os dois sistemas já maduros · Sem alteração prévia, o equilíbrio é mais estável; mas a mesma atividade anormal deixa mais dano estrutural. · A inibição já cumpre seu papel; em compensação, o cérebro adulto sofre mais lesão estrutural pelas crises do que o imaturo.

Test yourself before moving on

Menino de 8 anos, com desenvolvimento e exame neurológico normais, é levado ao ambulatório porque a escola relata que, dezenas de vezes por dia, ele interrompe o que está fazendo, fica com o olhar parado por cerca de 10 segundos e retoma a atividade de onde parou, sem confusão. Três minutos de hiperventilação no consultório reproduzem o episódio, e o EEG mostra complexos de espícula-onda generalizados a 3 Hz. Qual fármaco é adequado para iniciar o tratamento em monoterapia?

The answer stays in Assessment, with no spoiler here.

Answer in Assessment
Sources (1)
  1. Stafstrom CE, Carmant L. Seizures and epilepsy: an overview for neuroscientists. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015;5(6):a022426.
    A seizure can be conceptualized as occurring when there is distortion of the normal balance between excitation (E) and inhibition (I) in the brain

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