Kanban de leitos, round e alta programada: o que as fontes sustentam
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A norma brasileira vigente define o gerenciamento de leitos e exige plano terapêutico conjunto da equipe multiprofissional e alta responsável; kanban, round e alta programada são meios de cumprir isso.
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A norma brasileira vigente define o gerenciamento de leitos e exige plano terapêutico conjunto da equipe multiprofissional e alta responsável; kanban, round e alta programada são meios de cumprir isso. O kanban não tem limiar de cor padronizado e seus o resultado publicado lido (HUPES) é uma série descritiva; o round estruturado tem efeito inconclusivo sobre a permanência; o plano de alta individualizado tem a melhor evidência, com efeito pequeno. O horário de alta vem de uma ficha de indicador e não é norma.
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Essential
- h1 · O painel de leitos mostra vários cartões vermelhos e a reunião do dia acaba com a lista dos motivos. · Feche a reunião com uma ação, um responsável e um prazo para cada cartão vermelho, ainda no próprio dia. · Usar o painel como mural: a cor muda, o motivo é anotado e ninguém age. O material do Ministério da Saúde condiciona o funcionamento do kanban ao comprometimento das pessoas e a controles visuais que mostrem que ações estão sendo realizadas.
- h2 · A diretoria quer implantar o round diário da equipe e já anuncia uma queda da permanência. · Meça e comunique o que a revisão sustenta, que é a melhora da satisfação da equipe (efeito possível, não garantido), e trate a redução de permanência como não demonstrada. · Prometer queda de permanência: numa revisão sistemática de rounds estruturados, um estudo quase-experimental teve queda, outro nenhuma mudança e outro aumento da permanência, e uma Cochrane sobre colaboração interprofissional conclui que a evidência é insuficiente.
- h3 · Kanban, round, nova rotina de alta e metas de horário chegam ao hospital na mesma semana. · Introduza as mudanças em sequência e guarde uma linha de base antes de cada uma. · Perder a atribuição do efeito: o Manual do NIR (MS) avisa que múltiplas alterações simultâneas podem anular as melhorias esperadas, porque o resultado de uma intervenção modifica toda a cadeia de processos.
Test yourself before moving on
Um fornecedor de software afirma que 'a portaria do Ministério exige kanban e huddle de leitos'. O que a PNHOSP (PRC GM/MS 2/2017, Anexo XXIV) define como gerenciamento de leitos e o que ela exige da equipe quanto ao plano de cuidado de cada paciente? Essas ferramentas aparecem ali com nome?
The answer stays in Assessment, with no spoiler here.
Answer in AssessmentSources (4)
- Brasil. Ministério da Saúde. Coordenação-Geral da Política Nacional de Humanização (PNH/SAS). Webinário: Kanban, estratégia de aumento da rotatividade de leitos [institucional: material de capacitação, sem revisão por pares].
O Kanban SÓ funcionará se houver o comprometimento das pessoas envolvidas no processo e a implantação dos controles visuais para que as pessoas possam dizer de imediato se está ocorrendo algum problema e que ações estão sendo realizadas.
- Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Implantação e Implementação: Núcleo Interno de Regulação para Hospitais Gerais e Especializados. Brasília, 2017 (ISBN 978-85-334-2576-7).
A realização de round multidisciplinar é importante para alinhar toda a equipe acerca das situações e ações necessárias, definindo tarefas específicas que deverão ser executadas até o dia seguinte.
- Mercedes A, Fairman P, Hogan L, Thomas R, Slyer JT. Effectiveness of structured multidisciplinary rounding in acute care units on length of stay and satisfaction of patients and staff: a quantitative systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2016;14(7):131-168.
In the three quasi-experimental studies, one had a statistically significant decrease ( p = 0.01), one no change ( p = 0.1) and one had an increase ( p = 0.03) in LOS
- Reeves S, Pelone F, Harrison R, Goldman J, Zwarenstein M. Interprofessional collaboration to improve professional practice and healthcare outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2017;6:CD000072.
there is not sufficient evidence to draw clear conclusions on the effects of IPC interventions.
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