Fisiologia digestiva básica: motilidade, secreção e digestão/absorção

1. Visão, cheiro e sabor do alimento disparam reflexos longos via bulbo, e a distensão do estômago dispara reflexos curtos: as células gástricas aumentam a secreção de sucos digestivos.
2. A presença de alimento leva à secreção de gastrina, o principal hormônio digestivo do estômago.
3. A gastrina estimula as células parietais da mucosa a secretar ácido gástrico.
4. O quimo ácido chega ao duodeno, e receptores duodenais inibem a secreção gástrica; o estômago não libera mais quimo antes de o duodeno estar pronto (o GIP duodenal também retarda o esvaziamento e a motilidade gástricos).
5. O duodeno libera secretina (bicarbonato aquoso do pâncreas) e CCK (enzimas pancreáticas e bile).

Fator intrínseco (necessário à absorção intestinal de vitamina B12)

Estômago (produção); absorção da B12 no intestino

O estômago produz o fator intrínseco, sem o qual a absorção intestinal de vitamina B12 não ocorre.

Remover o estômago remove a fonte do fator intrínseco; segundo o livro-texto, as demais funções gástricas não são necessárias à vida, e por isso a disfunção digestiva é mínima se a B12 for reposta por injeção.

Os ácidos graxos de cadeia longa precisam de sais biliares e lecitina, que os envolvem em micelas, para chegar à superfície absortiva do epitélio intestinal.

A micela é uma esfera minúscula com as extremidades polares voltadas para o meio aquoso e as caudas hidrofóbicas voltadas para o interior, que abriga os lipídios; sem micelas, os lipídios ficariam na superfície do quimo e nunca contatariam as superfícies absortivas das células epiteliais.

Pessoas submetidas a gastrectomia total (por exemplo, por câncer gástrico com risco de vida) podem sobreviver com disfunção digestiva mínima se receberem injeções de vitamina B12.

Depois de absorvidos, os ácidos graxos de cadeia longa e os monoacilgliceróis, combinados a proteínas em quilomícrons, entram nos lacteais das vilosidades e seguem pelos vasos linfáticos até a circulação sistêmica, pelo ducto torácico; já os ácidos graxos de cadeia curta, pequenos, difundem para o capilar da vilosidade e vão ao fígado pela veia porta, como a glicose.