Contraste iodado: reações e nefropatia — lesão renal associada ao contraste, risco por eGFR e profilaxia

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A lesão renal que aparece depois do contraste iodado intravenoso é chamada de associada (CA-AKI) quando só coincide no tempo, e de induzida (CI-AKI) quando é causal, o que é bem menos frequente.

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A lesão renal que aparece depois do contraste iodado intravenoso é chamada de associada (CA-AKI) quando só coincide no tempo, e de induzida (CI-AKI) quando é causal, o que é bem menos frequente. O risco se estratifica pela eGFR e pela AKI, a profilaxia com soro fisiológico é reservada a quem tem AKI ou eGFR abaixo de 30, e o contraste necessário não se evita só pelo risco renal.

Checked by a blind audit with planted defects to measure the auditor.Updated 27/10/2026 · 2 cited sources

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Essential

h1 · O prontuário diz 'nefropatia induzida por contraste' para uma creatinina que subiu depois de uma tomografia. · Chame de lesão renal aguda ASSOCIADA ao contraste (CA-AKI/PC-AKI): é qualquer AKI em até 48 h, sem afirmar causa. 'Induzida' (CI-AKI) só quando um estudo controlado sustenta a causalidade. · Atribuir ao contraste toda AKI que apareceu perto dele, e então negar contraste a quem precisa: a maior parte desses eventos não é causada por ele.
h2 · A eGFR está baixa e o exame com contraste parece 'arriscado demais'. · Pese risco e benefício com o médico solicitante: o contraste necessário, sem alternativa adequada, não se evita só pelo risco de CI-AKI, e o risco de vida não se retém por função renal. · Vetar ou adiar o exame por reflexo e atrasar o diagnóstico, que também causa dano.
h3 · O paciente diz ter 'alergia a frutos do mar' e vai fazer exame com contraste. · Trate alergia e rim como problemas separados: iodo não é alérgeno, e o antecedente de frutos do mar, sozinho, não muda o plano. O antecedente que pesa é a reação prévia ao próprio contraste. · Misturar reação alérgica com nefropatia, ou negar contraste por 'alergia a iodo' que não existe.

Test yourself before moving on

Numa vinheta inventada, um paciente internado com infecção grave tem a creatinina elevada 36 horas depois de uma tomografia com contraste. O colega registra 'nefropatia induzida por contraste'. Que termo é mais adequado e por quê?

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Sources (2)