Atlas anatômico
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Cúspide anterior da valva aórtica
Anterior cusp of aortic valve · FMA7253
Também chamada de: Válvula semilunar anterior da aorta · Folheto anterior aórtico
Em 30 segundos
Alta relevânciaA cúspide anterior da valva aórtica é uma das três válvulas semilunares que compõem a valva aórtica, localizada entre o ventrículo esquerdo e a aorta ascendente. Posiciona-se anteriormente em relação às outras duas cúspides (posterior direita e posterior esquerda) e é fundamental para prevenir o refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole. Sua disfunção está associada a estenose e insuficiência aórticas, condições frequentemente cobradas em provas.
Função
Impedir o refluxo de sangue da aorta ascendente para o ventrículo esquerdo durante a diástole ventricular, garantindo fluxo unidirecional do sangue.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Irrigada por ramos das artérias coronárias direita e esquerda que penetram a base das cúspides.
- Drenagem
- Drenagem venosa para o seio coronário através de pequenas veias da parede aórtica.
- Inervação
- Inervação autonômica simpática e parassimpática proveniente do plexo cardíaco, com fibras sensitivas que conduzem dor referida para região precordial e pescoço.
No exame físico
- Palpação
- Não palpável diretamente
- Referência no exame
- Foco aórtico acessório (Erb) - 3º espaço intercostal esquerdo junto ao esterno. Foco aórtico clássico - 2º espaço intercostal direito junto ao esterno. Melhor audível com diafragma do estetoscópio, paciente sentado inclinado para frente em expiração forçada
Na clínica
- Estenose aórtica: calcificação e espessamento das cúspides (especialmente em idosos e em valva aórtica bicúspide congênita) causam obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo, gerando sopro sistólico ejetivo em foco aórtico
- Insuficiência aórtica: falha no fechamento das cúspides durante a diástole causa refluxo sanguíneo, gerando sopro diastólico aspirativo em foco aórtico acessório e pulso em martelo d'água
- Endocardite infecciosa: vegetações nas cúspides (especialmente em usuários de drogas IV e portadores de próteses valvares) podem causar destruição valvar aguda e insuficiência grave
- Valva aórtica bicúspide: fusão congênita da cúspide anterior com uma das posteriores (mais comum com a posterior direita) predispõe a estenose precoce e dissecção aórtica
- Dissecção aórtica tipo A: pode estender-se retrogradamente e comprometer a valva aórtica, causando insuficiência aguda
Cai na prova
- Ausculta: foco aórtico (2º espaço intercostal direito) para estenose; foco aórtico acessório (3º espaço intercostal esquerdo) para insuficiência
- Diferenciação entre sopro sistólico de estenose aórtica (ejetivo, crescendo-decrescendo) e sopro diastólico de insuficiência (aspirativo, decrescendo)
- Valva aórtica bicúspide como fator de risco para estenose precoce (antes dos 60 anos) e dissecção aórtica
- Sinal de Musset (balanço cefálico) e pulso de Corrigan (pulso em martelo d'água) na insuficiência aórtica crônica grave
- Complicação de endocardite: abscesso perivalvar e bloqueio atrioventricular por extensão ao septo interventricular
Teste seu entendimento
Qual a localização anatômica precisa da cúspide anterior da valva aórtica e suas relações com estruturas adjacentes?
Quais são as principais diferenças auscultatórias entre estenose e insuficiência da valva aórtica?
Qual a importância clínica da valva aórtica bicúspide e suas complicações?
Como a endocardite infecciosa da valva aórtica pode complicar com bloqueio atrioventricular?
Quais são os sinais clínicos clássicos de insuficiência aórtica crônica grave?
Não confunda
FMA7249
A cúspide anterior da valva pulmonar localiza-se entre ventrículo direito e tronco pulmonar (baixa pressão), enquanto a cúspide anterior aórtica está entre ventrículo esquerdo e aorta (alta pressão); lesões da pulmonar são raras, exceto em cardiopatias congênitas.
FMA7242
A cúspide anterior da mitral é uma válvula atrioventricular (entre átrio e ventrículo esquerdos) com cordas tendíneas e músculos papilares, enquanto a cúspide anterior aórtica é semilunar (sem cordas) e localiza-se na via de saída ventricular.
FMA7252
A cúspide posterior direita da valva aórtica posiciona-se posteriormente e à direita, sendo a cúspide NÃO CORONARIANA (não há óstio de coronária em seu seio), enquanto a anterior posiciona-se anteriormente e de seu seio emerge a artéria coronária direita.
BodyParts3D, CC BY 4.0