Atlas anatômico
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Cúspide anterior direita da valva pulmonar
Right anterior cusp of pulmonary valve · FMA7249
Também chamada de: Válvula semilunar anterior direita da pulmonar · Cúspide anterolateral da valva pulmonar
Em 30 segundos
Uma das três cúspides semilunares da valva pulmonar, posicionada anteriormente e à direita no anel valvar. Impede o refluxo de sangue do tronco pulmonar para o ventrículo direito durante a diástole. Sua anatomia é crucial para o diagnóstico de estenose e insuficiência pulmonar.
Função
Impedir o refluxo de sangue do tronco pulmonar para o ventrículo direito durante a diástole ventricular, garantindo fluxo unidirecional no circuito pulmonar
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Irrigada por ramos das artérias coronárias direita e esquerda através de vasa vasorum
- Drenagem
- Drenagem venosa para o sistema venoso coronário
- Inervação
- Inervação autonômica simpática e parassimpática através do plexo cardíaco
No exame físico
- Palpação
- Não palpável diretamente. A válvula pulmonar situa-se profundamente no mediastino anterior, posterior ao terceiro espaço intercostal esquerdo junto ao esterno.
- Referência no exame
- Foco de ausculta pulmonar clássico: segundo espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal (foco pulmonar). A válvula propriamente dita projeta-se posteriormente a este ponto, ao nível da terceira cartilagem costal esquerda.
Na clínica
- Estenose pulmonar congênita: fusão comissural das cúspides, mais comum em crianças, causa sopro sistólico ejetivo no foco pulmonar
- Insuficiência pulmonar: refluxo diastólico, sopro diastólico decrescente no foco pulmonar, pode ser secundária a hipertensão pulmonar
- Endocardite infecciosa: rara na valva pulmonar (exceto em usuários de drogas injetáveis), pode causar vegetações nas cúspides
- Tetralogia de Fallot: frequentemente associada a estenose infundibular e valvar pulmonar com espessamento das cúspides
- Síndrome carcinoide: pode causar espessamento e retração das cúspides pulmonares e tricúspides
Cai na prova
- A valva pulmonar é a mais anterior das quatro valvas cardíacas, posicionada anteriormente e à esquerda da valva aórtica
- Diferente da valva aórtica, a pulmonar NÃO possui óstios coronários nos seios de Valsalva
- O sopro de estenose pulmonar é sistólico ejetivo, melhor audível no 2º espaço intercostal esquerdo
- A cúspide anterior direita é a que fica mais próxima da parede anterior do tórax
- Na ecocardiografia, a valva pulmonar é melhor visualizada no eixo paraesternal curto ao nível da base
- Pegadinha: confundir a posição das cúspides pulmonares com as aórticas - a pulmonar tem uma cúspide posterior (não duas posteriores como a aórtica)
Teste seu entendimento
Qual a função da cúspide anterior direita da valva pulmonar e em que fase do ciclo cardíaco ela atua?
Qual a relação espacial da valva pulmonar com a valva aórtica?
Quais são as características do sopro de estenose pulmonar e onde é melhor audível?
Por que a endocardite de valva pulmonar é rara e em que população ela ocorre mais frequentemente?
Qual a diferença anatômica fundamental entre as valvas semilunares (aórtica e pulmonar) e as atrioventriculares (mitral e tricúspide)?
Não confunda
FMA7253
A cúspide anterior da valva aórtica fica posteriormente à pulmonar e possui óstio coronário (direito) no seu seio de Valsalva, enquanto a pulmonar não tem óstios coronários
FMA7247
A cúspide anterior esquerda da pulmonar fica à esquerda e posteriormente em relação à anterior direita, sendo menos anterior na posição espacial
FMA7238
A cúspide anterior da tricúspide é uma valva atrioventricular com cordas tendíneas e músculos papilares, enquanto a pulmonar é semilunar sem aparato subvalvar
BodyParts3D, CC BY 4.0