Atlas anatômico
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Cúspide anterior esquerda da valva pulmonar (lado esquerdo)
Left anterior cusp of pulmonary valve · FMA7247
Também chamada de: Válvula semilunar anterior esquerda da pulmonar · Cúspide semilunar anterior esquerda pulmonar
Em 30 segundos
Uma das três cúspides semilunares da valva pulmonar, posicionada anteriormente e à esquerda. Impede o refluxo de sangue do tronco pulmonar para o ventrículo direito durante a diástole. Sua disfunção pode causar insuficiência pulmonar, embora seja menos comum que lesões valvares esquerdas.
Função
Impedir o refluxo de sangue do tronco pulmonar para o ventrículo direito durante a diástole ventricular, garantindo fluxo unidirecional para a circulação pulmonar
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos das artérias coronárias direita e esquerda que suprem a via de saída do ventrículo direito e o tronco pulmonar
- Drenagem
- Drenagem venosa para o sistema venoso coronário que retorna ao átrio direito
- Inervação
- Inervação autonômica do plexo cardíaco, com fibras simpáticas e parassimpáticas que modulam a função ventricular
No exame físico
- Palpação
- Não palpável diretamente. A válvula pulmonar situa-se profundamente no mediastino anterior, atrás do esterno.
- Referência no exame
- O foco de ausculta da válvula pulmonar localiza-se no segundo espaço intercostal esquerdo, junto à borda esternal. Este é o ponto onde os sons de abertura e fechamento da válvula pulmonar (P2) são melhor auscultados, embora a válvula propriamente dita esteja mais profunda e medial.
Na clínica
- Insuficiência pulmonar: refluxo diastólico causa sobrecarga de volume do VD, sopro diastólico em foco pulmonar
- Estenose pulmonar: fusão comissural das cúspides (congênita ou reumática) causa obstrução à ejeção do VD
- Endocardite infecciosa: rara na valva pulmonar, mais comum em usuários de drogas injetáveis e cardiopatias congênitas
- Síndrome carcinoide: depósito de placas fibróticas nas cúspides causa estenose e/ou insuficiência pulmonar
- Ecocardiografia: visualização das cúspides em cortes paraesternais eixo curto e subcostais para avaliar morfologia e função
Cai na prova
- A valva pulmonar tem três cúspides semilunares (anterior direita, anterior esquerda e posterior), não duas como alguns confundem
- A cúspide anterior esquerda está mais próxima da valva aórtica que as outras cúspides pulmonares
- Pegadinha: confundir a nomenclatura das cúspides pulmonares com as aórticas - a pulmonar tem duas anteriores (direita e esquerda) e uma posterior
- A insuficiência pulmonar isolada é bem tolerada por anos, diferente da insuficiência aórtica
- No exame físico, o sopro de insuficiência pulmonar (Graham Steell) é diastólico decrescente em foco pulmonar, aumenta com inspiração
Teste seu entendimento
Quantas cúspides tem a valva pulmonar e como se denominam?
Qual a função da cúspide anterior esquerda da valva pulmonar?
Quais as principais causas de disfunção da valva pulmonar?
Como se ausculta a insuficiência pulmonar e qual sua característica semiológica?
Qual a relação anatômica entre a valva pulmonar e a valva aórtica?
Não confunda
Cúspide anterior direita da valva pulmonar
Posicionada anteriormente e à direita, enquanto a anterior esquerda está anteriormente e à esquerda - ambas são anteriores, diferindo apenas na lateralidade
Cúspide posterior da valva pulmonar
Única cúspide posterior da valva pulmonar, enquanto a anterior esquerda é uma das duas cúspides anteriores
FMA7254
Pertence à valva aórtica (lado esquerdo do coração), enquanto a cúspide anterior esquerda pulmonar pertence à valva pulmonar (lado direito do coração)
BodyParts3D, CC BY 4.0