Ejetar sangue oxigenado para a aorta e circulação sistêmica durante a sístole, gerando pressões de até 120mmHg; receber sangue do átrio esquerdo durante a diástole

Ocupa a maior parte do ápice cardíaco e face esternocostal esquerda, estendendo-se do 3º ao 5º espaço intercostal esquerdo, posterior ao esterno e cartilagens costais esquerdas

• Vizinhacavidade do átrio esquerdo
• Vizinhacavidade do ventrículo direito
• Vizinhaaorta ascendente
• Vizinhadiafragma
• Vizinhaparede do átrio esquerdo

Irrigação

Ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda (parede anterior e septo interventricular anterior), artéria circunflexa (parede lateral), ramo interventricular posterior da artéria coronária direita (parede inferior e septo posterior em dominância direita)

Drenagem

Veia cardíaca magna, veia interventricular anterior, veia posterior do ventrículo esquerdo, veia marginal esquerda, drenando para o seio coronário

Inervação

Plexo cardíaco (simpático via gânglios cervicais e torácicos superiores, parassimpático via nervo vago); dor referida para região precordial, ombro e braço esquerdo, mandíbula

Palpação

Ictus cordis (choque da ponta) palpável no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, correspondendo ao ápice do VE

Referência no exame

Deslocamento lateral do ictus sugere cardiomegalia; impulso sustentado indica hipertrofia; impulso difuso sugere dilatação

• Infarto agudo do miocárdio: necrose da parede ventricular por oclusão coronariana, com risco de ruptura de parede livre, CIV ou insuficiência mitral aguda por ruptura de músculo papilar
• Hipertrofia ventricular esquerda: espessamento da parede (>12mm) em resposta a hipertensão arterial ou estenose aórtica, com risco de insuficiência cardíaca e arritmias
• Cardiomiopatia dilatada: dilatação da cavidade com disfunção sistólica, fração de ejeção reduzida (<40%) e insuficiência cardíaca
• Aneurisma ventricular: dilatação segmentar pós-infarto, geralmente em parede anterior, com risco de trombo mural e arritmias ventriculares
• Trombo mural: formação de coágulo na cavidade em contexto de acinesia/discinesia pós-IAM, fibrilação atrial ou cardiomiopatia, com risco embólico sistêmico

• Espessura normal da parede: 8-12mm (versus 3-5mm do VD); hipertrofia quando >12mm
• Músculos papilares: anterolateral (irrigado por ramos da coronária esquerda) e posteromedial (irrigação dupla ou apenas coronária direita, mais vulnerável a isquemia)
• Pegadinha: ruptura do músculo papilar posteromedial é mais comum no IAM inferior (coronária direita) que no anterior
• Septo interventricular: 2/3 anteriores irrigados pelo ramo interventricular anterior, 1/3 posterior pelo ramo interventricular posterior
• Via de saída do VE: região subvalvar aórtica, local de obstrução na cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
• Fração de ejeção normal: 55-70%; disfunção sistólica quando <40%
• Trabéculas cárneas: mais grosseiras que no VD; não confundir com trombo mural ao ecocardiograma
• Ápice cardíaco: formado quase exclusivamente pelo VE, palpável no 5º EIC esquerdo na linha hemiclavicular (ictus cordis)

• Qual a espessura normal da parede do ventrículo esquerdo e a partir de que valor caracteriza-se hipertrofia?

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• Quais são os dois músculos papilares do ventrículo esquerdo e qual deles é mais vulnerável à isquemia?

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• Descreva a irrigação arterial das diferentes paredes do ventrículo esquerdo

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• Qual a fração de ejeção normal do ventrículo esquerdo e quando se caracteriza disfunção sistólica?

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• Quais são as três principais complicações mecânicas do infarto que envolvem a cavidade ventricular esquerda?

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