Atlas anatômico
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Aorta ascendente
Ascending aorta · FMA3736
Também chamada de: Porção ascendente da aorta · Segmento ascendente da aorta
Em 30 segundos
Alta relevânciaPrimeiro segmento da aorta torácica, estendendo-se da válvula aórtica até o início do arco aórtico. Seu envolvimento define a dissecção de aorta Stanford tipo A (emergência cirúrgica), independentemente do local da ruptura intimal. Mede aproximadamente 5 cm de comprimento e está contida no pericárdio.
Função
Conduz sangue oxigenado do ventrículo esquerdo para o arco aórtico e daí para todo o corpo. Dá origem às artérias coronárias direita e esquerda, que irrigam o miocárdio.
Onde fica e relações
Origina-se na válvula aórtica ao nível do terceiro espaço intercostal esquerdo, ascende obliquamente para cima, direita e anterior, terminando ao nível da segunda cartilagem costal direita onde continua como arco aórtico. Está contida no pericárdio fibroso junto com o tronco pulmonar.
No exame físico
- Palpação
- Não palpável diretamente por estar protegida pelo esterno e mediastino anterior
- Referência no exame
- Ausculta do foco aórtico (2º espaço intercostal direito, borda esternal) para avaliar sopros de estenose ou insuficiência valvar aórtica; palpação do ictus cordis deslocado pode sugerir dilatação desta porção em casos de insuficiência aórtica crônica
Na clínica
- Dissecção de aorta Stanford tipo A: qualquer dissecção que envolva a aorta ascendente é tipo A e requer cirurgia de emergência, com mortalidade de 1-2% por hora nas primeiras 48h se não tratada
- Aneurisma de aorta ascendente: associado a síndrome de Marfan, válvula aórtica bicúspide, hipertensão arterial sistêmica; risco de ruptura quando diâmetro >5,5 cm
- Síndrome aórtica aguda: inclui dissecção, hematoma intramural e úlcera penetrante; dor torácica súbita em rasgamento irradiando para dorso
- Coarctação de aorta: embora tipicamente no istmo (arco distal), pode haver hipoplasia da aorta ascendente em formas complexas
- Estenose aórtica: causa dilatação pós-estenótica da aorta ascendente mesmo sem aneurisma verdadeiro
Cai na prova
- Classificação de Stanford: tipo A envolve aorta ascendente (cirúrgico), tipo B não envolve (clínico inicial)
- Origem das artérias coronárias: emergem dos seios de Valsalva da aorta ascendente, logo acima da válvula aórtica
- Relação com pericárdio: aorta ascendente está dentro do saco pericárdico, diferente do arco e da aorta descendente
- Diâmetro normal: até 3,7 cm em homens e 3,4 cm em mulheres; >4 cm já é dilatação
- Pegadinha: dissecção pode começar no arco ou na aorta descendente, mas se envolver a ascendente é tipo A (não importa onde começou)
Teste seu entendimento
Quais são os limites anatômicos da aorta ascendente?
Qual a diferença entre dissecção de aorta Stanford tipo A e tipo B em termos de envolvimento anatômico e conduta?
Quais ramos emergem da aorta ascendente e qual sua importância clínica?
Por que a aorta ascendente está relacionada ao pericárdio e qual a implicância clínica?
Quais são as principais causas de aneurisma de aorta ascendente e quando há indicação cirúrgica?
Não confunda
Arco da aorta
O arco aórtico é o segundo segmento, curvo, que dá origem aos troncos braquiocefálico, carótida comum esquerda e subclávia esquerda; está fora do pericárdio.
Tronco pulmonar
O tronco pulmonar emerge do ventrículo direito (não esquerdo), conduz sangue desoxigenado para os pulmões e está anterior e à esquerda da aorta ascendente no pericárdio.
FMA87217
A aorta torácica descendente é o terceiro segmento, vertical, que desce no mediastino posterior à esquerda da coluna vertebral; está fora do pericárdio e não dá origem às coronárias.
BodyParts3D, CC BY 4.0
The thoracic aorta consists of the ascending aorta, aortic arch, and descending aorta.
White HJ, Bordes SJ, Borger J. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Aorta. [Updated 2023 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.