Recebe sangue venoso sistêmico desoxigenado e o direciona para o ventrículo direito através da valva tricúspide durante a diástole. Contém o nó sinoatrial que gera o impulso elétrico cardíaco e o nó atrioventricular que conduz o estímulo aos ventrículos.

Ocupa a porção anterossuperior direita do coração, anteriormente ao átrio esquerdo e superiormente ao ventrículo direito. Projeta-se na superfície torácica entre o 3º e 6º espaços intercostais direitos, paraesternalmente.

• Vizinhaátrio esquerdo (posteriormente, separado pelo septo interatrial)
• Vizinhaventrículo direito (inferiormente, comunicando-se pelo óstio atrioventricular)
• Vizinhaveia cava superior (desemboca superiormente)
• Vizinhaveia cava inferior (desemboca inferiormente)
• Drenaseio coronário (desemboca na parede posterior)
• Irrigaartéria coronária direita (irriga principalmente a parede livre)
• Irrigaramo circunflexo da artéria coronária esquerda (pode irrigar porção posterior)

Irrigação

Principalmente pela artéria coronária direita através de ramos atriais. O nó sinoatrial é irrigado pela artéria do nó sinusal (ramo da coronária direita em 60% dos casos, do ramo circunflexo em 40%). O nó atrioventricular recebe irrigação da artéria do nó AV (ramo da coronária direita em 90% dos casos).

Drenagem

Drenagem venosa pelas veias cardíacas anteriores que desembocam diretamente na cavidade atrial direita e pelo seio coronário. Pequenas veias de Tebesio drenam diretamente no átrio.

Inervação

Inervação autonômica pelo plexo cardíaco. Simpático (T1-T5) aumenta frequência e contratilidade. Parassimpático (nervo vago) diminui frequência cardíaca através de ação no nó sinoatrial e condução no nó AV. Dor referida de isquemia atrial é rara, mas pode manifestar-se em região cervical inferior e ombro.

Palpação

Não palpável diretamente

Referência no exame

Projeta-se na superfície torácica à direita do esterno, entre o 3º e 6º espaços intercostais direitos, paraesternalmente. Bulhas cardíacas e sopros relacionados à valva tricúspide são melhor auscultados no 4º-5º espaço intercostal esquerdo, borda esternal.

• Flutter e fibrilação atrial: arritmias originadas na parede atrial direita, especialmente ao redor da crista terminal e óstios venosos
• Comunicação interatrial (CIA): defeito no septo interatrial permite shunt esquerda-direita, sobrecarregando o átrio direito
• Síndrome do nó sinusal doente: disfunção do marcapasso natural localizado na parede lateral alta do átrio direito
• Mixoma atrial: tumor benigno mais comum do coração, frequentemente origina-se na fossa oval do septo interatrial
• Trombose atrial direita: pode ocorrer em fibrilação atrial, especialmente no apêndice atrial direito
• Cateterismo cardíaco direito: acesso através da veia jugular interna ou femoral, passando pelo átrio direito para medidas hemodinâmicas

• Localização do nó sinoatrial: junção da veia cava superior com a parede lateral do átrio direito, anterior à crista terminal
• Diferença anatômica entre átrios: átrio direito tem músculos pectíneos mais grosseiros que o esquerdo; átrio esquerdo tem parede mais lisa
• Pegadinha: o seio coronário desemboca no átrio direito (não no esquerdo), entre o óstio da veia cava inferior e a valva tricúspide
• Irrigação do nó sinoatrial: artéria do nó sinusal vem da coronária direita em 60% (não sempre), do circunflexo em 40%
• Projeção na superfície: átrio direito projeta-se à direita do esterno, entre 3º e 6º espaços intercostais direitos
• Fossa oval: remanescente do forame oval fetal, localizada no septo interatrial, visível no átrio direito
• Crista terminal: crista muscular que separa a porção lisa (seio das veias cavas) da porção rugosa (músculos pectíneos) do átrio direito

• Quais são as três principais estruturas venosas que desembocam no átrio direito?

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• Onde está localizado o nó sinoatrial e qual sua importância clínica?

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• Qual a diferença anatômica entre a porção lisa e a porção rugosa do átrio direito?

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• Qual a irrigação arterial do nó sinoatrial e sua variação anatômica?

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• O que é a fossa oval e qual sua importância clínica?

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