Atlas anatômico
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Seio coronário
Coronary sinus · FMA4706
Também chamada de: Seio coronariano
Em 30 segundos
Alta relevânciaPrincipal veia do coração, drena a maior parte do sangue venoso do miocárdio. Localiza-se no sulco coronário posterior, entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, desembocando no átrio direito. Sua canulação é essencial em cirurgia cardíaca para cardioproteção retrógrada.
Função
Drenar o sangue venoso do miocárdio, principalmente das paredes do ventrículo esquerdo e átrio esquerdo, devolvendo-o ao átrio direito
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Drenagem
- Drena aproximadamente 60% do sangue venoso do miocárdio para o átrio direito através de seu óstio localizado entre a veia cava inferior e a valva tricúspide, protegido pela válvula de Tebesio (inconstante)
Na clínica
- Canulação retrógrada em cirurgia cardíaca: via de administração de solução cardioplégica para proteção miocárdica durante circulação extracorpórea
- Implante de eletrodo de marca-passo biventricular: o seio coronário é a via de acesso para posicionar o eletrodo do ventrículo esquerdo na terapia de ressincronização cardíaca
- Ablação de vias acessórias: estruturas como o feixe de Kent podem estar próximas ao seio coronário, sendo alvo de ablação por cateter em pacientes com síndrome de Wolff-Parkinson-White
- Dilatação do seio coronário: pode ocorrer em cardiopatias congênitas (drenagem anômala de veia cava superior esquerda persistente) ou em hipertensão venosa crônica
- Lesão iatrogênica durante cirurgia valvar mitral: proximidade com o anel mitral posterior pode levar a lesão inadvertida durante anuloplastia
Cai na prova
- Tributárias principais: grande veia cardíaca (continuação direta), veia cardíaca média (sulco interventricular posterior), veia cardíaca pequena e veia posterior do ventrículo esquerdo
- Local de desembocadura: átrio direito, entre o óstio da veia cava inferior e a valva tricúspide (cúspide septal)
- Pegadinha clássica: confundir com a grande veia cardíaca (que é tributária, não sinônimo) ou esquecer que drena no átrio direito (não no ventrículo)
- Aplicação clínica mais cobrada: via de acesso para marca-passo biventricular e cardioproteção retrógrada em cirurgia cardíaca
- Relação anatômica importante: trajeto no sulco coronário posterior, acompanhando o ramo circunflexo da coronária esquerda e o ramo interventricular posterior da coronária direita
Teste seu entendimento
Quais são as três principais tributárias do seio coronário?
Onde exatamente o seio coronário desemboca no coração?
Qual a principal aplicação clínica do seio coronário em cardiologia intervencionista?
Por que o seio coronário é utilizado para cardioproteção retrógrada em cirurgia cardíaca?
Qual a relação topográfica do seio coronário com o sulco coronário e as câmaras cardíacas?
Não confunda
FMA4707
A grande veia cardíaca é a principal tributária do seio coronário (drena nele), trajeta no sulco interventricular anterior e depois no sulco coronário esquerdo; o seio coronário é o tronco coletor final que desemboca no átrio direito
FMA4713
A veia cardíaca média trajeta no sulco interventricular posterior e é tributária do seio coronário; o seio coronário é o tronco principal no sulco coronário posterior que recebe esta e outras tributárias
FMA10951
A veia cava inferior desemboca na parede posteroinferior do átrio direito lateralmente ao septo interatrial; o seio coronário desemboca medialmente, entre a veia cava inferior e a valva tricúspide, drenando sangue venoso do miocárdio (não sistêmico)
BodyParts3D, CC BY 4.0