Atlas anatômico
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Ramo interventricular posterior da artéria coronária direita (lado direito)
Posterior interventricular branch of right coronary artery · FMA3840
Também chamada de: Artéria interventricular posterior · Artéria descendente posterior · Ramo descendente posterior da coronária direita · ADP
Em 30 segundos
Alta relevânciaRamo terminal da artéria coronária direita que desce no sulco interventricular posterior, irrigando o terço posterior do septo interventricular e parte da parede posterior dos ventrículos. Em 85–90% dos indivíduos (dominância direita), origina-se da coronária direita; nos demais, da circunflexa (dominância esquerda). Sua obstrução causa infarto inferior/posterior com risco de bloqueio AV completo.
Função
Irrigação dos dois terços posteriores do septo interventricular, parede posterior do ventrículo esquerdo, parede inferior do ventrículo direito e, frequentemente, do nó atrioventricular e do feixe de His.
Onde fica e relações
Na clínica
- Infarto agudo do miocárdio inferior/posterior: obstrução causa elevação de ST em D2, D3 e aVF; pode associar-se a infarto de VD (V3R/V4R) se a oclusão for proximal na coronária direita.
- Bloqueio atrioventricular completo: complicação do IAM inferior por isquemia do nó AV (irrigado pela interventricular posterior em 90% dos casos); geralmente transitório, mas pode necessitar marca-passo temporário.
- Ruptura do septo interventricular: complicação mecânica rara do IAM, mais comum quando há oclusão da interventricular posterior; apresenta sopro holossistólico rude e deterioração hemodinâmica súbita.
- Dominância coronariana: em 85–90% (dominância direita) a interventricular posterior origina-se da coronária direita; em 10–15% (dominância esquerda) origina-se da circunflexa; determina o território do infarto.
Cai na prova
- Dominância direita vs. esquerda: em 85–90% dos casos a interventricular posterior origina-se da coronária direita (dominância direita); a banca pergunta qual artéria irriga o nó AV ou qual está ocluída no IAM inferior.
- Irrigação do nó AV: em 90% dos casos é pela interventricular posterior (quando há dominância direita); IAM inferior pode cursar com bloqueio AV completo — a banca cobra a correlação anatômica.
- Território do septo: a interventricular posterior irriga os dois terços POSTERIORES do septo; o terço anterior é da interventricular anterior — confundir essa divisão é pegadinha clássica.
- Veia acompanhante: a veia cardíaca média (interventricular posterior) corre no mesmo sulco; a banca pode perguntar qual veia drena a parede posterior ou qual estrutura está ao lado da artéria.
- IAM inferior com supra de ST em D2, D3 e aVF: indica oclusão da coronária direita (ou circunflexa em dominância esquerda) com comprometimento da interventricular posterior; a banca cobra qual artéria está ocluída.
Teste seu entendimento
De qual artéria a interventricular posterior se origina na maioria dos indivíduos e qual é a porcentagem dessa configuração?
Qual porção do septo interventricular é irrigada pela artéria interventricular posterior?
Por que o infarto agudo do miocárdio inferior frequentemente cursa com bloqueio atrioventricular completo?
Qual veia acompanha a artéria interventricular posterior no sulco interventricular posterior?
Quais derivações do ECG mostram supradesnivelamento de ST no infarto causado por oclusão da artéria interventricular posterior?
Não confunda
FMA74912
A interventricular anterior desce no sulco interventricular ANTERIOR e irriga os dois terços ANTERIORES do septo e a parede anterior do VE; a posterior desce no sulco POSTERIOR e irriga o terço POSTERIOR do septo e a parede inferior/posterior.
FMA3895
A circunflexa contorna o sulco atrioventricular esquerdo (coronário) e irriga a parede lateral do VE; só dá origem à interventricular posterior em 10–15% dos casos (dominância esquerda), enquanto a coronária direita o faz em 85–90%.
FMA3818
O ramo marginal da coronária direita irriga a parede inferior/margem aguda do VD, mas não desce no sulco interventricular nem irriga o septo; origina-se proximalmente à interventricular posterior.
BodyParts3D, CC BY 4.0