Atlas anatômico
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Tronco do ramo interventricular anterior da artéria coronária esquerda (esquerdo)
Trunk of anterior interventricular branch of left coronary artery · FMA74912
Também chamada de: Artéria descendente anterior esquerda · ADA · Ramo interventricular anterior · Artéria interventricular anterior
Em 30 segundos
Alta relevânciaPrincipal ramo da artéria coronária esquerda que desce no sulco interventricular anterior até o ápice cardíaco. Irriga os dois terços anteriores do septo interventricular, parede anterior do ventrículo esquerdo, ápice cardíaco e parte da parede anterior do ventrículo direito. É a artéria mais frequentemente acometida em infarto agudo do miocárdio.
Função
Irrigação dos dois terços anteriores do septo interventricular, parede anterior do ventrículo esquerdo, ápice cardíaco e porção anterior do ventrículo direito; fornece ramos septais perfurantes e ramos diagonais
Onde fica e relações
Origina-se do tronco da artéria coronária esquerda, desce no sulco interventricular anterior (entre os ventrículos direito e esquerdo) da base até o ápice cardíaco, podendo contornar o ápice e anastomosar-se com o ramo interventricular posterior
Na clínica
- Artéria mais acometida em infarto agudo do miocárdio (40-50% dos casos); oclusão proximal causa infarto anterior extenso com alto risco de choque cardiogênico
- Lesão proximal à origem dos ramos septais pode causar bloqueio de ramo esquerdo ou bloqueio atrioventricular completo por isquemia do sistema de condução
- Oclusão pode levar a aneurisma de ventrículo esquerdo, ruptura de parede livre ou comunicação interventricular (CIV) por necrose septal
- Artéria-alvo em angioplastia coronária e cirurgia de revascularização miocárdica (ponte com artéria torácica interna esquerda é padrão-ouro)
- Ramos septais perfurantes são utilizados em ablação septal alcoólica para tratamento de cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
Cai na prova
- Pegadinha clássica: confundir território de irrigação com o ramo circunflexo (este irriga parede lateral e posterior do VE, não anterior)
- Cai muito: qual artéria é responsável por infarto anterior com supradesnivelamento de ST em V1-V4 (resposta: interventricular anterior)
- Atenção: os dois terços ANTERIORES do septo são irrigados pela interventricular anterior; o terço POSTERIOR é irrigado pela interventricular posterior
- Prova adora perguntar qual artéria é ligada à artéria torácica interna esquerda na revascularização (resposta: interventricular anterior)
- Diferença importante: ramos DIAGONAIS irrigam parede anterior do VE; ramos SEPTAIS perfurantes irrigam o septo interventricular
- Questão recorrente: bloqueio de ramo esquerdo novo em IAM indica oclusão proximal da interventricular anterior (antes dos ramos septais)
Teste seu entendimento
Quais são os principais ramos da artéria interventricular anterior?
Qual porção do septo interventricular é irrigada pela artéria interventricular anterior?
Por que a oclusão proximal da interventricular anterior pode causar bloqueio de ramo esquerdo?
Qual é a ponte arterial padrão-ouro para revascularização da interventricular anterior e por quê?
Quais derivações do ECG mostram alterações em infarto por oclusão da interventricular anterior?
Não confunda
FMA3895
O ramo circunflexo irriga a parede LATERAL e POSTERIOR do ventrículo esquerdo (não anterior), cursando no sulco atrioventricular esquerdo (não interventricular anterior).
Ramo interventricular posterior da artéria coronária direita (lado direito)
O ramo interventricular POSTERIOR desce no sulco interventricular POSTERIOR, irriga o terço posterior do septo e parede inferior do VE (não anterior).
FMA3855
O tronco da coronária esquerda é o segmento curto (5-10mm) que se bifurca em interventricular anterior e circunflexo; não desce no sulco interventricular.
BodyParts3D, CC BY 4.0