Atlas anatômico
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Cabeça anterolateral do músculo papilar lateral do ventrículo esquerdo
Anterolateral head of lateral papillary muscle of left ventricle · FMA7265
Também chamada de: Cabeça anterolateral do papilar lateral esquerdo · Porção anterolateral do músculo papilar lateral
Em 30 segundos
Subdivisão do músculo papilar lateral do ventrículo esquerdo que se origina da parede anterolateral ventricular. Ancora as cordas tendíneas das cúspides anterior e posterior da valva mitral, impedindo prolapso durante a sístole. Sua irrigação dupla (descendente anterior e circunflexa) confere relativa proteção contra isquemia comparada ao papilar posteromedial.
Função
Contrai-se durante a sístole ventricular para tracionar as cordas tendíneas e manter a coaptação das cúspides da valva mitral, prevenindo regurgitação mitral.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Dupla irrigação: ramo diagonal da artéria descendente anterior (ramo interventricular anterior) e ramos marginais da artéria circunflexa esquerda. Esta irrigação dupla confere maior resistência à isquemia.
- Drenagem
- Drenagem venosa para o sistema venoso cardíaco, principalmente pela grande veia cardíaca e veias anteriores do ventrículo esquerdo.
- Inervação
- Inervação autonômica pelo plexo cardíaco (simpático e parassimpático). Fibras simpáticas aumentam a contratilidade; parassimpáticas modulam a resposta.
Origem, inserção e ação
- Origem
- Parede anterolateral do ventrículo esquerdo
- Inserção
- Cordas tendíneas que se fixam nas cúspides anterior e posterior da valva mitral
- Ação
- Tração das cordas tendíneas durante a sístole ventricular para prevenir prolapso e regurgitação mitral
- Inervação
- Plexo cardíaco (fibras simpáticas dos gânglios cervicais e torácicos superiores; fibras parassimpáticas do nervo vago)
Na clínica
- Ruptura por infarto do miocárdio: embora menos comum que no papilar posteromedial (irrigação única), pode ocorrer em IAM extenso da parede anterolateral, causando insuficiência mitral aguda grave.
- Disfunção isquêmica: isquemia sem ruptura completa pode causar regurgitação mitral funcional por alteração da geometria ventricular e tração inadequada das cordas.
- Endocardite infecciosa: vegetações podem envolver as cordas tendíneas inseridas neste músculo, levando a ruptura cordal e insuficiência mitral aguda.
- Cardiomiopatia dilatada: dilatação ventricular desloca os músculos papilares lateralmente, causando regurgitação mitral funcional por má coaptação das cúspides.
Cai na prova
- Irrigação dupla (descendente anterior + circunflexa) vs. papilar posteromedial (só circunflexa ou coronária direita): o papilar lateral é MENOS propenso a ruptura isquêmica.
- Ruptura de músculo papilar pós-IAM causa sopro holossistólico agudo com irradiação para axila, edema agudo de pulmão e choque cardiogênico — emergência cirúrgica.
- Ecocardiograma mostra jato excêntrico de regurgitação mitral dirigido POSTERIORMENTE quando há disfunção do papilar lateral (a cúspide anterior fica livre).
- Diferença anatômica: o papilar lateral tem DUAS cabeças (anterolateral e posterolateral), enquanto o posteromedial geralmente tem uma cabeça única — pegadinha de anatomia descritiva.
Teste seu entendimento
Qual a vantagem da irrigação do músculo papilar lateral sobre o posteromedial?
Descreva o quadro clínico da ruptura aguda de músculo papilar.
Qual a função das cordas tendíneas ancoradas no músculo papilar lateral?
Por que a regurgitação mitral funcional ocorre na cardiomiopatia dilatada?
Qual a diferença anatômica entre os músculos papilares lateral e posteromedial do ventrículo esquerdo?
Não confunda
FMA7260
Localiza-se no ventrículo DIREITO e ancora a valva tricúspide, não a mitral; tem três cúspides para ancorar, não duas.
FMA7261
Também no ventrículo direito; a confusão ocorre pelo nome 'posterior', mas este é do VD e ancora tricúspide, enquanto o papilar lateral do VE (que tem cabeça anterolateral) ancora a mitral.
BodyParts3D, CC BY 4.0