Atlas anatômico
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Tronco da artéria coronária esquerda
Trunk of left coronary artery · FMA3855
Também chamada de: Tronco coronariano esquerdo · TCE · Artéria coronária esquerda principal
Em 30 segundos
Alta relevânciaArtéria que se origina do seio aórtico esquerdo e se bifurca em ramo interventricular anterior (descendente anterior) e ramo circunflexo. Irriga a maior parte do ventrículo esquerdo, septo interventricular e átrio esquerdo. Lesão do tronco é emergência cardiológica com alta mortalidade.
Função
Irrigação da maior parte do miocárdio do ventrículo esquerdo, septo interventricular anterior e parede lateral do ventrículo esquerdo através de seus ramos terminais
Onde fica e relações
Na clínica
- Lesão do tronco (>50%) é indicação de revascularização cirúrgica (CABG) pela alta mortalidade
- Infarto com supradesnivelamento de ST em múltiplas derivações (V1-V6, DI, aVL) sugere oclusão do tronco
- Dissecção aórtica tipo A pode estender-se ao óstio coronariano esquerdo e causar IAM
- Anomalia congênita do tronco (origem da artéria pulmonar) causa isquemia miocárdica na infância
Cai na prova
- Bifurcação em ramo interventricular anterior (descendente anterior) e ramo circunflexo é o padrão anatômico clássico (85-90% dos casos); trifurcação com ramo diagonal ou marginal ocorre em 10-15%
- Comprimento do tronco varia de 2 a 40mm (média 10-15mm); tronco curto (<5mm) dificulta intervenção percutânea
- Pegadinha: lesão do tronco pode mimetizar oclusão de três vasos no cateterismo se houver dominância esquerda
- Óstio do tronco localiza-se no seio aórtico esquerdo, posterior e à esquerda do óstio da coronária direita
- Circulação colateral entre coronária direita e esquerda é insuficiente na oclusão aguda do tronco (alta mortalidade)
Teste seu entendimento
De onde se origina o tronco da artéria coronária esquerda e quais são seus ramos terminais?
Qual o critério angiográfico de lesão significativa do tronco e qual a conduta indicada?
Qual o território miocárdico irrigado pelo tronco da coronária esquerda através de seus ramos?
Por que a oclusão aguda do tronco da coronária esquerda tem mortalidade tão elevada?
Qual a relação anatômica do tronco da coronária esquerda com o tronco pulmonar?
Não confunda
FMA3802
A coronária direita origina-se do seio aórtico direito (anterior) e irriga ventrículo direito e parede inferior do ventrículo esquerdo, sem bifurcação precoce em dois ramos principais
FMA74912
O interventricular anterior (descendente anterior) é ramo terminal do tronco, não a estrutura que se bifurca; cursa no sulco interventricular anterior
FMA3895
O circunflexo é o outro ramo terminal do tronco; cursa no sulco atrioventricular esquerdo e irriga parede lateral do ventrículo esquerdo
BodyParts3D, CC BY 4.0