Atlas anatômico
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Cúspide posterior direita da valva aórtica
Right posterior cusp of aortic valve · FMA7252
Também chamada de: Válvula semilunar posterior direita da aorta · Cúspide não coronariana direita
Em 30 segundos
Alta relevânciaUma das três cúspides da valva aórtica, posicionada posteriormente e à direita. Participa do fechamento da valva durante a diástole, impedindo refluxo de sangue da aorta para o ventrículo esquerdo. Sua disfunção (estenose ou insuficiência) é frequentemente cobrada em provas, especialmente em correlação com sopros cardíacos.
Função
Fecha-se durante a diástole ventricular para impedir regurgitação de sangue da aorta ascendente para o ventrículo esquerdo, mantendo a pressão diastólica aórtica e a perfusão coronariana
Onde fica e relações
Localiza-se na junção ventrículo-aórtica, na base do coração, posteriormente e à direita em relação às outras cúspides. Situa-se adjacente ao átrio direito e ao septo interatrial; é a cúspide NÃO CORONARIANA — não há óstio de coronária em seu seio (o óstio da coronária direita fica no seio da cúspide anterior, vizinha)
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Irrigada por ramos da artéria coronária direita e por difusão direta do sangue aórtico
- Drenagem
- Drenagem venosa para o seio coronário e veias cardíacas anteriores
- Inervação
- Inervação autonômica pelo plexo cardíaco, com fibras simpáticas e parassimpáticas; barorreceptores na raiz aórtica adjacente
No exame físico
- Palpação
- Não palpável diretamente
- Referência no exame
- Foco de ausculta aórtico no 2º espaço intercostal direito, junto à borda esternal, onde sopros de estenose aórtica são melhor audíveis; foco aórtico acessório (Erb) no 3º espaço intercostal esquerdo para insuficiência
Na clínica
- Estenose aórtica: calcificação degenerativa das cúspides (mais comum em idosos) causa sopro sistólico ejetivo em foco aórtico, irradiando para carótidas
- Insuficiência aórtica: refluxo diastólico causa sopro diastólico aspirativo em borda esternal esquerda, pulso em martelo d'água e pressão de pulso alargada
- Endocardite infecciosa: vegetações nas cúspides (especialmente em usuários de drogas IV e valvas bicúspides) podem causar insuficiência aguda e embolização séptica
- Valva aórtica bicúspide congênita: fusão de cúspides (frequentemente posterior direita com anterior) predispõe a estenose precoce e dissecção aórtica
- Febre reumática: espessamento e fusão comissural das cúspides após faringite estreptocócica não tratada
Cai na prova
- Localização do foco de ausculta: sopro de estenose aórtica melhor audível no 2º espaço intercostal direito, próximo à projeção da valva
- Diferenciação entre estenose e insuficiência aórtica pela fase do ciclo cardíaco: estenose causa sopro sistólico, insuficiência causa sopro diastólico
- Correlação anatômica: a cúspide posterior direita NÃO dá origem à artéria coronária (as coronárias originam-se dos seios de Valsalva adjacentes às cúspides anterior e posterior esquerda)
- Pegadinha clássica: confundir a nomenclatura - 'não coronariana' refere-se à ausência de óstio coronariano no seio adjacente, não à cúspide em si
- Projeção radiológica: calcificação da valva aórtica vista melhor em perfil lateral do tórax, anterior à coluna vertebral
Teste seu entendimento
Qual a função da cúspide posterior direita da valva aórtica durante o ciclo cardíaco?
Quais são as principais diferenças auscultatórias entre estenose e insuficiência da valva aórtica?
Por que a cúspide posterior direita é chamada de 'não coronariana'?
Qual a relação anatômica da cúspide posterior direita com as câmaras cardíacas?
Quais são as principais causas de disfunção da valva aórtica cobradas em provas?
Não confunda
FMA7253
A cúspide anterior localiza-se anteriormente e superiormente, adjacente ao tronco pulmonar, enquanto a posterior direita situa-se posteriormente e à direita, próxima ao átrio direito
FMA7254
A cúspide posterior esquerda localiza-se posteriormente e à esquerda, correspondendo ao seio aórtico (de Valsalva) esquerdo, de onde emerge o tronco da artéria coronária esquerda, enquanto a posterior direita situa-se à direita e não possui óstio coronariano adjacente
Cúspide posterior da valva pulmonar
A cúspide posterior da valva pulmonar localiza-se na via de saída do ventrículo direito, separando-o do tronco pulmonar, enquanto a cúspide aórtica separa ventrículo esquerdo da aorta
BodyParts3D, CC BY 4.0