Atlas anatômico
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Tributário medial inferior da árvore biliar hepática esquerda
Medial inferior tributary of left hepatic biliary tree · FMA71886
Também chamada de: Ducto biliar segmentar medial inferior esquerdo · Tributário biliar do segmento IV inferior
Em 30 segundos
Ducto biliar que drena a porção inferior do segmento medial (IV) do lobo hepático esquerdo. Converge com outros tributários para formar o ducto hepático esquerdo. Sua obstrução isolada é rara, mas pode ocorrer em lesões iatrogênicas durante colecistectomia.
Função
Drenar bile produzida pelos hepatócitos da porção inferior do segmento medial (IV) do lobo esquerdo em direção ao ducto hepático esquerdo
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Drenagem
- Drena para o ducto hepático esquerdo, que se une ao ducto hepático direito para formar o ducto hepático comum
- Inervação
- Inervação autonômica do plexo hepático (simpático e parassimpático), com fibras aferentes viscerais que conduzem dor referida ao hipocôndrio direito e epigástrio
Na clínica
- Lesão iatrogênica durante colecistectomia laparoscópica (variação anatômica pode expor o ducto)
- Colangite ascendente com acometimento segmentar
- Coledocolitíase com obstrução parcial do sistema esquerdo
- Colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin) pode envolver tributários esquerdos
- Identificação em colangiografia intraoperatória e colangiorressonância
Cai na prova
- Anatomia segmentar de Couinaud: o segmento IV (medial esquerdo) é dividido em superior (IVa) e inferior (IVb), cada um com seu tributário biliar
- Pegadinha: o segmento IV anatomicamente pertence ao lobo esquerdo funcional, mas está à DIREITA do ligamento falciforme
- Lesão do ducto hepático esquerdo ou seus tributários é complicação grave de colecistectomia, especialmente quando há variação anatômica
- Na classificação de Bismuth para estenoses biliares pós-operatórias, lesões que envolvem a confluência dos ductos hepáticos são mais graves
- Drenagem biliar do segmento IV é importante para planejamento de hepatectomias esquerdas
Teste seu entendimento
Qual segmento hepático de Couinaud é drenado pelo tributário medial inferior da árvore biliar hepática esquerda?
Por que o tributário biliar do segmento IV está em risco durante colecistectomia?
Para onde drena o tributário medial inferior da árvore biliar hepática esquerda?
Qual a relação anatômica do segmento IV com o ligamento falciforme?
Não confunda
FMA71885
Drena a porção SUPERIOR do segmento IV (IVa), enquanto o tributário medial inferior drena a porção INFERIOR (IVb)
FMA71888
Drena o segmento LATERAL inferior esquerdo (III), localizado à esquerda do ligamento falciforme, enquanto o medial inferior drena o segmento IV à direita do ligamento
FMA71868
Pertence ao sistema biliar DIREITO (segmento V), enquanto o medial inferior é do sistema ESQUERDO (segmento IV)
BodyParts3D, CC BY 4.0