Absorção de nutrientes (carboidratos, proteínas, lipídios), vitaminas hidrossolúveis e minerais. Apresenta alta atividade enzimática na borda em escova e grande superfície absortiva devido às pregas circulares (válvulas coniventes) proeminentes.

Quadrante superior esquerdo do abdome, intraperitoneal, suspenso pelo mesentério. Localiza-se entre o jejuno proximal (próximo ao ângulo duodenojejunal) e o jejuno distal (que transiciona para o íleo). Ocupa principalmente a região umbilical e hipocôndrio esquerdo.

• Vizinhacólon transverso superiormente
• Vizinhacólon descendente lateralmente à esquerda
• Vizinhajejuno proximal proximalmente
• Vizinhajejuno distal distalmente
• Vizinhamesentério que o suspende
• Irrigaramos jejunais da artéria mesentérica superior
• Drenaveias jejunais que drenam para a veia mesentérica superior

Irrigação

Ramos jejunais da artéria mesentérica superior, que formam arcadas arteriais simples (1-2 níveis) no mesentério, com vasos retos (arteriae rectae) longos e menos numerosos que no íleo. A vascularização é mais rica que no íleo, conferindo coloração mais avermelhada.

Drenagem

Veias jejunais que acompanham as artérias correspondentes, drenando para a veia mesentérica superior, que se une à veia esplênica para formar a veia porta hepática. Drenagem linfática para linfonodos mesentéricos superiores.

Inervação

Inervação autonômica pelo plexo mesentérico superior. Simpático (T9-T10) via nervos esplâncnicos maior e menor causa vasoconstrição e redução da motilidade. Parassimpático (nervo vago) estimula motilidade e secreção. Dor visceral referida à região periumbilical.

Palpação

Não palpável em condições normais. Localiza-se profundamente na cavidade abdominal, protegido pela parede abdominal e alças intestinais adjacentes.

Referência no exame

Ocupa predominantemente a região do mesogástrio (região umbilical) e hipocôndrio esquerdo. À ausculta, ruídos hidroaéreos normais são audíveis nesta topografia com frequência de 5-35 sons por minuto. Pode apresentar timpanismo à percussão devido ao conteúdo gasoso intraluminal.

• Obstrução intestinal: aderências pós-operatórias, hérnias internas e volvo podem causar obstrução do jejuno médio, com dor periumbilical, distensão e vômitos biliosos
• Isquemia mesentérica aguda: trombose ou embolia da artéria mesentérica superior causa dor desproporcional ao exame físico, com risco de necrose jejunal
• Doença de Crohn: pode acometer o jejuno com úlceras transmurais, estenoses e fístulas, embora o íleo terminal seja mais comum
• Síndrome do intestino curto: ressecções extensas do jejuno comprometem gravemente a absorção de nutrientes
• Intussuscepção: rara em adultos, mas pode ocorrer no jejuno por pólipos ou tumores como ponto de partida
• Divertículo de Meckel: embora tipicamente no íleo distal, diagnóstico diferencial de sangramento digestivo baixo em jovens

• Diferenciação jejuno vs. íleo: jejuno tem pregas circulares altas e numerosas, parede mais espessa, arcadas vasculares simples (1-2 níveis), vasos retos longos, coloração mais avermelhada
• Irrigação por ramos da artéria mesentérica superior com padrão de arcadas simples (pegadinha: íleo tem arcadas múltiplas e complexas)
• Localização intraperitoneal no quadrante superior esquerdo, suspenso pelo mesentério (diferente do duodeno que é retroperitoneal)
• Dor visceral referida à região periumbilical (inervação T9-T10)
• Obstrução intestinal alta: vômitos biliosos precoces, distensão menos proeminente que obstrução baixa
• Características endoscópicas e radiológicas: pregas circulares proeminentes na radiografia contrastada

• Quais são as principais características anatômicas que diferenciam o jejuno do íleo?

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• Descreva a irrigação arterial do jejuno médio e suas características distintivas.

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• Qual é a localização típica da dor visceral originada no jejuno e por quê?

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• Quais são os achados clínicos que diferenciam obstrução intestinal alta (jejuno) de obstrução baixa (íleo/cólon)?

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• Por que a isquemia mesentérica aguda causa dor desproporcional aos achados do exame físico inicialmente?

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