Absorção de água e eletrólitos, formação e armazenamento temporário das fezes, e propulsão do bolo fecal em direção ao cólon sigmoide através de movimentos peristálticos.

Situado no quadrante superior esquerdo e flanco esquerdo do abdome, descendo verticalmente ao longo da parede abdominal posterior esquerda, desde a flexura esplênica (abaixo do baço e cauda do pâncreas) até a fossa ilíaca esquerda. Relaciona-se posteriormente com o rim esquerdo, músculo quadrado lombar e músculo transverso do abdome.

• Vizinharim esquerdo (póstero-medial)
• Vizinhabaço (superior)
• Vizinhacauda do pâncreas (superior)
• Vizinhamúsculo psoas maior esquerdo (posterior)
• Vizinhamúsculo quadrado lombar esquerdo (posterior)
• Vizinhamúsculo ilíaco esquerdo (inferior)
• Vizinhaalças de jejuno e íleo (medial e anterior)
• Irrigaartéria mesentérica inferior (via artéria cólica esquerda)
• Irrigaartéria marginal do cólon (arcada anastomótica)
• Drenaveia mesentérica inferior (via veia cólica esquerda)
• Inervaplexo mesentérico inferior (simpático e parassimpático vagal)
• Vizinhaureter esquerdo (cruza posteriormente na transição para sigmoide)

Irrigação

Artéria mesentérica inferior, principalmente através da artéria cólica esquerda, que se anastomosa com ramos da artéria marginal do cólon (arcada de Drummond). A arcada marginal conecta o território da mesentérica superior (flexura esplênica) com o da mesentérica inferior.

Drenagem

Veia mesentérica inferior, que drena para a veia esplênica e posteriormente para a veia porta hepática. A drenagem linfática segue os vasos arteriais até linfonodos cólicos esquerdos, mesentéricos inferiores e para-aórticos.

Inervação

Inervação autonômica pelo plexo mesentérico inferior: simpático (nervos esplâncnicos lombares, vasoconstrição e inibição do peristaltismo) e parassimpático (nervo vago, estimula peristaltismo e secreção). Dor visceral referida para região periumbilical e hipogástrio.

Palpação

Palpável no flanco esquerdo e fossa ilíaca esquerda, especialmente quando há conteúdo fecal ou distensão gasosa. Pode ser percorrido desde o hipocôndrio esquerdo até a fossa ilíaca esquerda, lateral à linha hemiclavicular esquerda.

Referência no exame

Localiza-se no flanco esquerdo, seguindo trajeto descendente desde a flexura esplênica (hipocôndrio esquerdo) até a fossa ilíaca esquerda, onde continua como sigmoide. Projeção aproximada: lateral à linha hemiclavicular esquerda, descendo pelo flanco esquerdo.

• Diverticulose e diverticulite: o cólon descendente e sigmoide são os locais mais comuns de divertículos no Ocidente; a diverticulite manifesta-se com dor em quadrante inferior esquerdo.
• Câncer colorretal: adenocarcinoma do cólon descendente pode causar obstrução intestinal, sangramento oculto e alteração do hábito intestinal; metástases hepáticas via sistema porta.
• Isquemia colônica: o ângulo esplênico (ponto de Griffith) é zona crítica de irrigação entre territórios da mesentérica superior e inferior, vulnerável em hipoperfusão.
• Trauma abdominal: o cólon descendente retroperitoneal pode ser lesado em trauma penetrante ou contuso de flanco esquerdo, com risco de peritonite fecal.
• Colonoscopia: a identificação do cólon descendente é feita pelas tênias, haustros e posição retroperitoneal fixa; pólipos e lesões são biopsiados durante o exame.
• Doença de Crohn: pode acometer qualquer segmento do trato digestório, incluindo o cólon descendente, com inflamação transmural, fístulas e estenoses.

• Origem embriológica: cólon descendente deriva do intestino posterior (hindgut), irrigado pela artéria mesentérica inferior, ao contrário do ascendente (intestino médio, mesentérica superior).
• Posição retroperitoneal: é retroperitoneal secundário (fixado durante o desenvolvimento), diferente do cólon transverso e sigmoide que são intraperitoneais com mesocólon.
• Relação com ureter: o ureter esquerdo cruza posteriormente o cólon descendente na transição para o sigmoide; risco de lesão em cirurgias colorretais.
• Ponto de Griffith: zona crítica de irrigação na flexura esplênica, entre territórios da mesentérica superior e inferior, vulnerável à isquemia.
• Drenagem venosa: drena para veia mesentérica inferior → veia esplênica → veia porta; metástases de câncer colorretal vão primeiro para o fígado.
• Dor referida: lesões do cólon descendente causam dor visceral referida para região periumbilical e hipogástrio, via plexo mesentérico inferior.
• Tênias e haustros: apresenta três tênias (libera, mesocólica, omental) e haustros, características do intestino grosso; útil na identificação endoscópica e cirúrgica.

• Qual a origem embriológica do cólon descendente e qual artéria o irriga?

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• Descreva a relação anatômica do cólon descendente com o peritônio e cite duas estruturas posteriores a ele.

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• Qual a importância clínica do ponto de Griffith na irrigação do cólon descendente?

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• Por que metástases de adenocarcinoma do cólon descendente acometem preferencialmente o fígado?

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• Qual estrutura anatômica cruza posteriormente o cólon descendente e pode ser lesada em cirurgias colorretais esquerdas?

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