Absorção de água e eletrólitos, formação e propulsão do bolo fecal em direção ao cólon transverso; possui haustrações e tênias características do intestino grosso.

Lado direito do abdome, desde a fossa ilíaca direita (continuação do ceco) até o hipocôndrio direito (flexura hepática), anterior ao rim direito e lateral ao duodeno descendente; retroperitoneal em toda sua extensão.

• Vizinhaceco inferiormente
• Vizinhaflexura hepática superiormente
• Vizinharim direito posteriormente
• Vizinhaduodeno descendente medialmente
• Vizinhaparede abdominal anterior lateralmente
• Vizinhafígado superiormente
• Irrigaartéria ileocólica e artéria cólica direita (ramos da mesentérica superior)
• Drenaveia mesentérica superior para veia porta hepática
• Inervaplexo mesentérico superior (simpático e parassimpático vagal)

Irrigação

Artéria ileocólica (porção inferior) e artéria cólica direita (porção superior), ambas ramos da artéria mesentérica superior; anastomoses pela artéria marginal do cólon.

Drenagem

Veia mesentérica superior, que se une à veia esplênica para formar a veia porta hepática; drenagem linfática para linfonodos ileocólicos, cólicos direitos e mesentéricos superiores.

Inervação

Simpático: plexo mesentérico superior (nervos esplâncnicos menores, T10-L2); parassimpático: nervo vago (X par craniano); dor visceral referida à região periumbilical e flanco direito.

Palpação

Massa palpável no quadrante inferior direito ou flanco direito pode indicar tumor de cólon ascendente, ceco distendido ou vólvulo.

Referência no exame

Dor à palpação profunda no flanco direito pode sugerir apendicite retrocecal, colite ou tumor; sinal de McBurney (ponto entre terço lateral da linha entre espinha ilíaca ântero-superior e umbigo) relaciona-se ao ceco/apêndice.

• Tumores de cólon direito: apresentação tardia (anemia ferropriva, massa palpável), ao contrário do cólon esquerdo (obstrução, hematoquezia); hemicolectomia direita é o tratamento.
• Apendicite retrocecal: apêndice pode estar posterior ao ceco/cólon ascendente, causando dor no flanco direito e confusão diagnóstica com pielonefrite.
• Síndrome de Chilaiditi: interposição do cólon ascendente entre fígado e diafragma, achado radiológico que pode simular pneumoperitônio.
• Vólvulo de ceco: torção do ceco e cólon ascendente (quando há mesentério móvel anômalo), causando obstrução intestinal aguda; sinal radiológico em 'grão de café'.
• Colite isquêmica: flexura hepática é zona de watershed (entre territórios da mesentérica superior e inferior), vulnerável em hipoperfusão.
• Colonoscopia: cólon ascendente é identificado pelas haustrações, tênias e válvula ileocecal; biópsia de lesões para diagnóstico histológico.

• Irrigação pela artéria mesentérica superior (intestino médio), diferente do cólon descendente (mesentérica inferior, intestino posterior).
• Retroperitoneal: não possui mesentério, fixo à parede posterior; pegadinha com cólon transverso (intraperitoneal com mesocólon transverso).
• Drenagem venosa para veia porta hepática via mesentérica superior: metástases hepáticas de tumores de cólon direito.
• Dor referida periumbilical (intestino médio): apendicite inicial, isquemia mesentérica superior.
• Diferença clínica entre tumores de cólon direito (anemia, massa) e esquerdo (obstrução, sangramento vivo).
• Flexura hepática como zona de watershed: vulnerável à isquemia em choque ou hipoperfusão.
• Relação posterior com rim direito: importante em cirurgias para evitar lesão ureteral e renal.

• Qual a origem embriológica do cólon ascendente e qual artéria o irriga?

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• Por que o cólon ascendente é considerado retroperitoneal?

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• Qual a drenagem venosa do cólon ascendente e qual a implicação clínica?

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• Quais estruturas estão em relação posterior ao cólon ascendente?

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• Por que tumores de cólon ascendente apresentam-se tardiamente com anemia, ao contrário de tumores de cólon descendente?

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