Atlas anatômico
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Veia porta hepática
Hepatic portal vein · FMA50735
Também chamada de: Veia porta · Sistema porta hepático
Em 30 segundos
Alta relevânciaVeia de grande calibre formada pela confluência da veia mesentérica superior e veia esplênica, que transporta sangue rico em nutrientes do trato gastrointestinal, baço e pâncreas para o fígado. Representa 75% do fluxo sanguíneo hepático e é fundamental para o metabolismo de primeira passagem. Hipertensão portal é complicação grave de cirrose e outras hepatopatias.
Função
Transportar sangue venoso rico em nutrientes absorvidos no intestino, hormônios pancreáticos e produtos do metabolismo esplênico para processamento hepático antes de retornar à circulação sistêmica
Onde fica e relações
Forma-se posterior ao colo do pâncreas pela união da veia mesentérica superior e veia esplênica, ascende no ligamento hepatoduodenal (posterior à artéria hepática própria e ao ducto colédoco) e divide-se em ramos direito e esquerdo no hilo hepático
Irrigação, drenagem e inervação
- Drenagem
- Recebe tributárias: veia mesentérica superior, veia esplênica, veia gástrica esquerda, veia gástrica direita, veia cística e veias paraumbilicais. Drena para o fígado através dos ramos portais direito e esquerdo que se ramificam nos segmentos hepáticos
Na clínica
- Hipertensão portal: aumento da pressão (>12 mmHg) por cirrose, trombose portal ou esquistossomose, causando varizes esofágicas, ascite, esplenomegalia e circulação colateral (cabeça de medusa)
- Trombose de veia porta: pode ser aguda (dor abdominal, febre) ou crônica (cavernoma portal); causas incluem estados protrombóticos, cirrose, pancreatite e neoplasias
- Shunt porto-sistêmico (TIPS): procedimento para reduzir hipertensão portal conectando veia porta à veia hepática, indicado em varizes refratárias e ascite
- Circulação colateral na hipertensão portal: anastomoses porto-cava (esofágicas via gástrica esquerda-ázigos, retais via mesentérica inferior-ilíacas, paraumbilicais via ligamento falciforme)
- Síndrome de Budd-Chiari: obstrução do efluxo venoso hepático que pode causar hipertensão portal secundária
Cai na prova
- Formação pela união das veias mesentérica superior e esplênica posterior ao colo do pâncreas
- Relação anatômica no ligamento hepatoduodenal: veia porta posterior, artéria hepática à esquerda, ducto colédoco à direita e anterior (tríade portal)
- Tributárias principais: mesentérica superior, esplênica, gástrica esquerda (coronária estomáquica), gástrica direita, cística
- Anastomoses porto-cava: esofágicas (gástrica esquerda-ázigos), retais (mesentérica inferior-ilíacas internas), paraumbilicais (porta-veias da parede abdominal), retroperitoneais
- Divisão em ramos direito e esquerdo no hilo hepático, com o ramo direito mais curto e calibroso
- Segmentação hepática de Couinaud baseada na distribuição portal
- Diferença entre hipertensão portal pré-hepática (trombose), intra-hepática (cirrose) e pós-hepática (Budd-Chiari)
- Veia porta não possui válvulas, permitindo fluxo bidirecional em condições patológicas
Teste seu entendimento
Como se forma a veia porta hepática e onde ocorre esta confluência?
Descreva a relação anatômica da veia porta com as outras estruturas da tríade portal no ligamento hepatoduodenal
Quais são as principais anastomoses porto-cava que se desenvolvem na hipertensão portal?
Qual a diferença funcional entre a veia porta e outras veias sistêmicas em termos de destino do sangue?
Quais são as principais tributárias da veia porta hepática?
Não confunda
FMA10951
A veia cava inferior drena sangue sistêmico dos membros inferiores e abdome diretamente para o átrio direito, enquanto a veia porta drena sangue do trato GI para o fígado (sistema porta, não retorna diretamente ao coração)
FMA14332
A veia mesentérica superior é uma das duas veias formadoras da veia porta (junto com a esplênica), drenando intestino delgado e cólon direito, enquanto a veia porta é o tronco resultante desta confluência
FMA14331
A veia esplênica drena baço e pâncreas e é uma das formadoras da veia porta (junto com a mesentérica superior), enquanto a veia porta é o tronco venoso resultante que leva sangue ao fígado
BodyParts3D, CC BY 4.0