Transporta bile produzida pelo fígado em direção ao duodeno, servindo como via de drenagem biliar antes da junção com o ducto cístico

Localiza-se no ligamento hepatoduodenal, anteriormente à veia porta hepática e à direita da artéria hepática própria. Forma-se no hilo hepático pela confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo, descendo cerca de 3 cm até encontrar o ducto cístico

• Origemducto hepático direito
• Origemducto hepático esquerdo
• Vizinhaducto cístico (une-se para formar colédoco)
• Vizinhaveia porta hepática (posteriormente)
• Vizinhaartéria hepática própria (à esquerda)
• Drenalobo caudado do fígado

Irrigação

Artéria hepática própria e artéria cística fornecem ramos para a parede do ducto

Drenagem

Drenagem venosa para tributárias da veia porta hepática; drenagem linfática para linfonodos do hilo hepático e celíacos

Inervação

Plexo hepático (fibras simpáticas do plexo celíaco e parassimpáticas do nervo vago); dor visceral referida ao epigástrio e hipocôndrio direito

Palpação

Não palpável em condições normais. Pode tornar-se palpável indiretamente quando há obstrução biliar, manifestando-se como vesícula biliar distendida e palpável (sinal de Courvoisier positivo) no ponto cístico.

Referência no exame

Localiza-se profundamente no quadrante superior direito do abdomen, posterior ao lobo quadrado do fígado e anterior à veia porta, na região do hilo hepático. Sua obstrução pode causar icterícia obstrutiva com hepatomegalia palpável.

• Obstrução por cálculo (síndrome de Mirizzi): cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula comprime o ducto hepático comum, causando icterícia obstrutiva
• Lesão iatrogênica durante colecistectomia: confusão do ducto hepático comum com ducto cístico leva a ligadura ou secção acidental, complicação grave que requer reconstrução biliar
• Colangite ascendente: infecção bacteriana ascendente por obstrução (cálculo, tumor, estenose), apresentando tríade de Charcot (febre, icterícia, dor abdominal) ou pêntade de Reynolds
• Colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin): neoplasia na confluência dos ductos hepáticos, causando icterícia progressiva e prurido
• Atresia de vias biliares: malformação congênita com obliteração do ducto hepático comum, causa de icterícia neonatal persistente e indicação de transplante hepático

• Relação anatômica no ligamento hepatoduodenal (tríade portal): ducto hepático comum/colédoco anterior, veia porta posterior, artéria hepática própria à esquerda
• Diferenciação entre ducto hepático comum (antes da junção com cístico) e ducto colédoco (após a junção)
• Comprimento médio de 3 cm e diâmetro normal até 6 mm (aumenta com idade e após colecistectomia)
• Lesão iatrogênica em colecistectomia: visão crítica de segurança exige identificação do ducto cístico E artéria cística antes de clipagem
• Drenagem do lobo caudado: pode drenar diretamente para ducto hepático esquerdo ou comum, relevante em cirurgias hepáticas
• Icterícia obstrutiva: bilirrubina direta elevada, colúria, acolia fecal quando há obstrução do ducto hepático comum ou colédoco

• Quais estruturas se unem para formar o ducto hepático comum e qual estrutura se une a ele distalmente?

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• Descreva a posição do ducto hepático comum em relação às outras estruturas da tríade portal no ligamento hepatoduodenal.

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• Qual a principal complicação iatrogênica envolvendo o ducto hepático comum durante colecistectomia e como preveni-la?

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• O que é síndrome de Mirizzi e qual estrutura está envolvida?

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• Por que o tumor de Klatskin causa dilatação biliar intra-hepática bilateral mas não distende a vesícula biliar?

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