Atlas anatômico
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Ducto hepático direito
Right hepatic duct · FMA14669
Também chamada de: Canal hepático direito
Em 30 segundos
Alta relevânciaDucto biliar que drena a bile do lobo hepático direito, formado pela união dos ductos segmentares anterior e posterior. Une-se ao ducto hepático esquerdo para formar o ducto hepático comum, componente essencial da via biliar extra-hepática.
Função
Drenar a bile produzida pelos segmentos hepáticos do lobo direito (segmentos V, VI, VII e VIII) em direção ao ducto hepático comum e subsequentemente ao duodeno
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos da artéria hepática própria suprem a parede ductal
- Drenagem
- Drenagem venosa para tributárias da veia porta hepática; drenagem linfática para linfonodos do hilo hepático
- Inervação
- Plexo hepático (fibras simpáticas e parassimpáticas do plexo celíaco); dor referida ao epigástrio e hipocôndrio direito
Na clínica
- Colangiocarcinoma hilar (tumor de Klatskin): acomete a confluência dos ductos hepáticos, causando icterícia obstrutiva precoce e progressiva
- Síndrome de Mirizzi: compressão extrínseca do ducto hepático comum ou direito por cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula
- Lesão iatrogênica durante colecistectomia: identificação inadequada do triângulo de Calot pode levar a clipagem ou secção do ducto hepático direito, causando fístula biliar ou estenose
- Colangite ascendente: infecção bacteriana da árvore biliar que pode acometer o ducto hepático direito, manifestando-se com tríade de Charcot (febre, icterícia, dor abdominal)
- Variações anatômicas (20-25% dos casos): ducto hepático direito pode ter drenagem anômala no ducto cístico ou ducto hepático comum baixo, aumentando risco cirúrgico
Cai na prova
- A confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo forma o ducto hepático comum (não confundir com ducto biliar comum, que é formado após a junção com o ducto cístico)
- O ducto hepático direito é mais curto e tem trajeto mais vertical que o esquerdo, drenando os segmentos V, VI, VII e VIII de Couinaud
- Lesão do ducto hepático direito durante colecistectomia é uma das complicações mais graves, exigindo reconstrução biliodigestiva; a identificação da visão crítica de segurança previne essa lesão
- Na classificação de Bismuth para estenoses biliares pós-operatórias, lesões tipo III envolvem o ducto hepático comum até a confluência dos ductos direito e esquerdo
- Colangiorressonância e CPRE são os exames de escolha para avaliar anatomia e patologias do ducto hepático direito; ultrassom tem limitação para ductos intra-hepáticos
Teste seu entendimento
Quais segmentos hepáticos de Couinaud são drenados pelo ducto hepático direito?
Qual estrutura é formada pela união dos ductos hepáticos direito e esquerdo?
Qual a principal complicação da lesão iatrogênica do ducto hepático direito durante colecistectomia?
O que é tumor de Klatskin e qual sua relação com o ducto hepático direito?
Quais os principais exames de imagem para avaliar o ducto hepático direito?
Não confunda
Ducto hepático comum
O ducto hepático comum é formado pela união dos ductos hepáticos direito e esquerdo, sendo mais distal e recebendo o ducto cístico para formar o colédoco
Ducto cístico
O ducto cístico drena especificamente a vesícula biliar e se une ao ducto hepático comum (não ao ducto hepático direito na anatomia normal) para formar o colédoco
FMA14670
O ducto hepático esquerdo drena os segmentos II, III e IV, tem trajeto mais horizontal e é mais longo que o ducto hepático direito
BodyParts3D, CC BY 4.0