Atlas anatômico
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Ducto cístico
Cystic duct · FMA14539
Também chamada de: Canal cístico · Conduto cístico
Em 30 segundos
Alta relevânciaDucto que conecta a vesícula biliar ao ducto hepático comum, formando o ducto colédoco. Mede 3-4 cm e possui válvulas espirais de Heister que regulam o fluxo biliar. Sua anatomia variável é crucial para evitar lesões iatrogênicas durante colecistectomia.
Função
Transporta bile entre a vesícula biliar e a via biliar principal, permitindo o enchimento vesicular durante o jejum e o esvaziamento durante a digestão
Onde fica e relações
Origina-se no colo da vesícula biliar, dirige-se inferomedialmente e une-se ao ducto hepático comum na borda superior do duodeno, formando o ducto colédoco. Localiza-se no triângulo de Calot (delimitado pelo ducto cístico, ducto hepático comum e margem inferior do fígado)
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artéria cística (ramo da artéria hepática direita na maioria dos casos)
- Drenagem
- Veias císticas drenam para o sistema porta hepático
- Inervação
- Plexo hepático (fibras simpáticas do plexo celíaco e parassimpáticas do nervo vago). Dor referida ao ombro direito via nervo frênico quando há inflamação do peritônio adjacente
Na clínica
- Colelitíase: cálculos podem obstruir o ducto cístico causando colecistite aguda (sinal de Murphy positivo)
- Síndrome de Mirizzi: compressão extrínseca do ducto hepático comum por cálculo impactado no ducto cístico ou infundíbulo vesicular
- Lesão iatrogênica: a lesão do ducto cístico confundido com o colédoco é a complicação mais grave da colecistectomia (visão crítica de segurança de Strasberg)
- Variações anatômicas: inserção baixa no colédoco, ducto cístico curto ou longo, inserção paralela ao hepático comum (aumentam risco cirúrgico)
- Colangite: infecção ascendente pode ocorrer quando há obstrução parcial do ducto cístico
Cai na prova
- Triângulo de Calot (Calot-Rouvière): delimitado pelo ducto cístico inferiormente, ducto hepático comum medialmente e margem inferior do fígado superiormente; contém a artéria cística
- Válvulas espirais de Heister: pregas mucosas em espiral que mantêm a luz do ducto aberta e regulam o fluxo biliar (não são válvulas verdadeiras)
- Visão crítica de segurança: identificar duas estruturas (ducto cístico e artéria cística) entrando na vesícula antes de clipar qualquer estrutura
- Variação anatômica mais perigosa: ducto hepático direito acessório ou aberrante que drena diretamente no ducto cístico ou vesícula
- Sinal de Murphy: dor à palpação profunda no ponto cístico durante inspiração profunda (colecistite aguda por obstrução do ducto cístico)
Teste seu entendimento
Quais são os limites anatômicos do triângulo de Calot e qual estrutura arterial ele contém?
Qual é a inervação do ducto cístico e como se manifesta a dor na colecistite aguda?
O que são as válvulas de Heister e qual sua função?
Qual é a variação anatômica mais perigosa do ducto cístico e por quê?
O que é a visão crítica de segurança de Strasberg e por que é importante?
Não confunda
Ducto hepático comum
O ducto hepático comum é formado pela união dos ductos hepáticos direito e esquerdo e corre medialmente ao ducto cístico; sua lesão durante colecistectomia causa complicação grave com necessidade de reconstrução biliar
FMA14669
O ducto hepático direito drena o lobo direito do fígado e une-se ao esquerdo para formar o ducto hepático comum; variações anatômicas podem fazer um ducto hepático direito acessório drenar no ducto cístico, aumentando risco de lesão
BodyParts3D, CC BY 4.0