Atlas anatômico
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Tributário póstero-inferior da árvore biliar hepática direita
Posterior inferior tributary of right hepatic biliary tree · FMA71870
Também chamada de: Ducto biliar segmentar póstero-inferior direito · Tributário biliar do segmento VI
Em 30 segundos
Ducto biliar que drena a bile do segmento VI (póstero-inferior) do fígado direito. Une-se a outros tributários para formar o ducto hepático direito. Sua anatomia variável é crucial no planejamento de hepatectomias e transplantes hepáticos.
Função
Drenar a bile produzida pelos hepatócitos do segmento VI (póstero-inferior direito) em direção ao ducto hepático direito e posteriormente ao ducto hepático comum
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Inervação
- Inervação autonômica do plexo hepático (simpático e parassimpático), com fibras aferentes viscerais que conduzem dor à região epigástrica e hipocôndrio direito
Na clínica
- Colelitíase intra-hepática: cálculos podem se formar nos ductos segmentares, especialmente em colangite recorrente ou doença de Caroli
- Colangiocarcinoma intra-hepático: pode originar-se nos ductos segmentares, com apresentação tardia e prognóstico reservado
- Lesão iatrogênica durante hepatectomia: a variação anatômica dos ductos segmentares direitos aumenta o risco de lesão biliar em cirurgias hepáticas
- Colangite esclerosante: pode acometer ductos intra-hepáticos com estenoses segmentares e dilatação a montante
- Planejamento de transplante hepático: o mapeamento preciso dos tributários biliares é essencial na avaliação de doadores vivos e na reconstrução biliar
Cai na prova
- Anatomia segmentar de Couinaud: o segmento VI é póstero-inferior direito, abaixo do plano portal e posterior ao plano da fissura sagital direita
- Variação anatômica: a drenagem biliar do lobo direito tem maior variabilidade que a esquerda, com confluências trifurcadas ou setoriais sendo comuns
- Diferença entre drenagem biliar e venosa: os ductos biliares seguem os ramos portais (não as veias hepáticas), acompanhando a tríade portal
- Lesão do ducto hepático direito: pode ocorrer em colecistectomia quando há variação anatômica com inserção baixa ou trajeto aberrante
- Imagem em colangiografia: os ductos segmentares posteriores direitos (VI e VII) formam o ducto setorial posterior, que se une ao anterior para formar o ducto hepático direito
Teste seu entendimento
Qual segmento hepático de Couinaud é drenado pelo tributário póstero-inferior da árvore biliar hepática direita?
Como os ductos biliares segmentares se relacionam com os vasos hepáticos na tríade portal?
Qual a importância clínica da variação anatômica dos ductos biliares direitos em cirurgia hepática?
Qual a diferença entre o sistema de drenagem biliar e o sistema de drenagem venosa hepática em relação aos planos de Couinaud?
Em uma colangiografia, como se identifica o tributário póstero-inferior em relação aos outros ductos segmentares direitos?
Não confunda
FMA71869
O tributário póstero-superior drena o segmento VII (acima do plano portal), enquanto o póstero-inferior drena o segmento VI (abaixo do plano portal)
FMA15797
A tributária venosa póstero-inferior drena sangue para a veia hepática direita (sistema de drenagem venosa), enquanto o tributário biliar drena bile para o ducto hepático direito (sistema biliar paralelo aos ramos portais)
FMA71868
O tributário ântero-inferior drena o segmento V (anterior), enquanto o póstero-inferior drena o segmento VI (posterior), separados pelo plano da fissura sagital direita
BodyParts3D, CC BY 4.0