Atlas anatômico
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Parte distal do jejuno
Distal part of jejunum · FMA16983
Também chamada de: Jejuno distal · Porção terminal do jejuno
Em 30 segundos
Segmento terminal do jejuno, correspondendo ao terço distal desta porção do intestino delgado, que se estende até a transição jejunoileal. Caracteriza-se por menor calibre, parede mais fina, menor vascularização e menor número de pregas circulares (válvulas coniventes) em comparação ao jejuno proximal. Importante para absorção de nutrientes e frequentemente envolvido em obstruções intestinais e hérnias internas.
Função
Absorção de nutrientes, eletrólitos e água; continuação da digestão enzimática iniciada no jejuno proximal; propulsão do quimo em direção ao íleo através de peristaltismo
Onde fica e relações
Localizado no quadrante inferior esquerdo e região periumbilical da cavidade abdominal, suspenso pelo mesentério do intestino delgado. Transiciona gradualmente para o íleo proximal, sem limite anatômico definido. Situa-se anteriormente às estruturas retroperitoneais e posteriormente ao omento maior e parede abdominal anterior
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos jejunais distais da artéria mesentérica superior, que formam arcadas arteriais (3-4 níveis) no mesentério antes de emitir as artérias retas (arteriae rectae) que penetram a parede intestinal. As arcadas são mais complexas e as artérias retas mais curtas que no jejuno proximal
- Drenagem
- Veias jejunais que drenam para a veia mesentérica superior, seguindo trajeto paralelo às artérias. A drenagem linfática ocorre através de linfonodos mesentéricos que acompanham os vasos, drenando para linfonodos mesentéricos superiores e eventualmente para o tronco intestinal
- Inervação
- Inervação autonômica pelo plexo mesentérico superior. Fibras simpáticas (T9-T10) via nervos esplâncnicos maior e menor causam vasoconstrição e inibição da motilidade. Fibras parassimpáticas via nervo vago estimulam peristaltismo e secreção. Dor visceral referida à região periumbilical
No exame físico
- Palpação
- Não palpável em condições normais. Localiza-se profundamente na cavidade abdominal, protegido pela parede abdominal e alças intestinais adjacentes.
- Referência no exame
- Ocupa predominantemente o quadrante superior esquerdo e região periumbilical da cavidade abdominal. À ausculta, ruídos hidroaéreos podem ser identificados nessas regiões, com frequência normal de 5-35 ruídos por minuto.
Na clínica
- Obstrução intestinal: aderências pós-operatórias, hérnias internas e volvo podem acometer esta região, causando distensão abdominal, vômitos e dor periumbilical
- Doença de Crohn: pode afetar qualquer segmento do intestino delgado, incluindo jejuno distal, com inflamação transmural, estenoses e fístulas
- Isquemia mesentérica: trombose ou embolia da artéria mesentérica superior causa dor desproporcional ao exame físico; jejuno distal pode estar envolvido
- Divertículo de Meckel: embora tipicamente no íleo, pode ocorrer próximo à transição jejunoileal; regra dos 2s (2% da população, 2 pés da válvula ileocecal)
- Enterografia por TC/RM: avalia espessamento parietal, realce mucoso e complicações inflamatórias; jejuno distal tem parede mais fina que jejuno proximal (diferencial importante)
- Intussuscepção: mais comum em crianças, mas pode ocorrer em adultos com lesões como lipomas ou linfomas servindo como ponto de partida
Cai na prova
- Diferenciação jejuno vs. íleo: jejuno distal tem mais pregas circulares que íleo, mas menos que jejuno proximal; parede mais espessa que íleo; arcadas arteriais menos complexas que no íleo
- Irrigação pela artéria mesentérica superior: jejuno distal recebe ramos jejunais que formam arcadas no mesentério; pegadinha é confundir com território da artéria mesentérica inferior
- Dor visceral referida: lesões do jejuno causam dor periumbilical (inervação T9-T10), não em quadrantes específicos como vísceras retroperitoneais
- Transição jejunoileal: não há marco anatômico definido; transição gradual com diminuição progressiva de pregas circulares e espessura da parede
- Obstrução de intestino delgado: distensão de alças centrais na radiografia; níveis hidroaéreos múltiplos; válvulas coniventes atravessam toda a luz (diferente do cólon)
Teste seu entendimento
Quais são as principais diferenças anatômicas entre jejuno distal e jejuno proximal?
Descreva a irrigação arterial do jejuno distal e suas características distintivas
Para onde é referida a dor visceral originada no jejuno distal e por quê?
Como diferenciar radiologicamente obstrução de intestino delgado (incluindo jejuno distal) de obstrução de intestino grosso?
Quais são os achados clínicos e laboratoriais que sugerem isquemia mesentérica envolvendo jejuno distal?
Não confunda
Parte média do jejuno
Jejuno médio tem mais pregas circulares (válvulas coniventes), parede mais espessa, maior calibre e vascularização mais proeminente que o jejuno distal
Parte proximal do íleo
Íleo proximal tem menos pregas circulares, parede mais fina, menor calibre e arcadas arteriais mais complexas (4-5 níveis) que o jejuno distal; transição é gradual sem limite definido
FMA14547
Cólon descendente é retroperitoneal, tem haustras (não válvulas coniventes), apêndices epiploicos, tênias cólicas e calibre maior que jejuno distal; localização mais lateral e posterior
BodyParts3D, CC BY 4.0