Absorção de nutrientes, eletrólitos e água; continuação da digestão enzimática iniciada no jejuno; transporte do quimo em direção à válvula ileocecal

Cavidade abdominal, principalmente nos quadrantes inferiores e região periumbilical; suspenso pelo mesentério do intestino delgado; intraperitoneal

• Vizinhaparte média do jejuno proximalmente
• Vizinhaparte média do íleo distalmente
• Vizinhaceco e colo ascendente à direita
• Vizinhacolo sigmoide inferiormente
• Vizinhamesentério do intestino delgado (suspensão)
• Irrigaramos das artérias ileais da artéria mesentérica superior
• Drenaveias ileais para veia mesentérica superior
• Inervaplexo mesentérico superior (simpático e parassimpático vagal)

Irrigação

Ramos ileais da artéria mesentérica superior, que cursam pelo mesentério formando arcadas arteriais (menos arcadas que no jejuno); artérias retas (vasa recta) menores e mais numerosas que no jejuno

Drenagem

Veias ileais drenam para veia mesentérica superior, que se une à veia esplênica para formar a veia porta hepática; drenagem linfática para linfonodos mesentéricos superiores

Inervação

Plexo mesentérico superior: fibras parassimpáticas do nervo vago (motilidade e secreção) e simpáticas de T9-T10 (inibição da motilidade e vasoconstrição); dor visceral referida para região periumbilical

Palpação

Não palpável em condições normais. Pode ser palpável apenas em casos patológicos como distensão acentuada, obstrução intestinal ou massas associadas.

Referência no exame

Localiza-se na região central e inferior do abdome, predominantemente nos quadrantes inferiores direito e esquerdo, abaixo da região umbilical. À ausculta, ruídos hidroaéreos normais são audíveis em todos os quadrantes abdominais, com frequência de 5-35 por minuto.

• Doença de Crohn: pode acometer qualquer segmento do TGI, mas tem predileção pelo íleo terminal e íleo proximal; apresenta lesões transmurais, fístulas e estenoses
• Obstrução intestinal: aderências pós-operatórias, hérnias internas ou volvo podem obstruir o íleo proximal; distensão de alças com níveis hidroaéreos na radiografia
• Enterite infecciosa: Salmonella, Yersinia e outras bactérias têm tropismo pelo íleo; diarreia aquosa, dor abdominal difusa
• Tuberculose intestinal: acomete principalmente íleo terminal, mas pode envolver íleo proximal; estenoses e perfurações
• Divertículo de Meckel: remanescente do ducto onfalomesentérico, localiza-se no íleo (geralmente a 60-100 cm da válvula ileocecal, portanto mais no íleo distal/médio); regra dos 2: 2% da população, 2 pés da válvula, 2 tipos de mucosa ectópica

• Diferenças anatômicas entre jejuno e íleo: íleo tem parede mais fina, menos pregas circulares (válvulas coniventes), mais gordura no mesentério, arcadas arteriais mais complexas e vasa recta mais curtas
• Irrigação pela artéria mesentérica superior e suas arcadas: o íleo tem mais arcadas (3-5) que o jejuno (1-2), com vasa recta progressivamente menores
• Localização intraperitoneal com mesentério móvel: permite volvo e hérnias internas
• Dor visceral referida para região periumbilical: inervação de T9-T10 via plexo mesentérico superior
• Transição jejuno-ileal não é demarcada anatomicamente: convenção de 2/5 proximais = jejuno, 3/5 distais = íleo

• Quais são as principais diferenças anatômicas entre o íleo proximal e o jejuno proximal que permitem distingui-los durante uma laparotomia?

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• Descreva a irrigação arterial do íleo proximal e explique o padrão de arcadas.

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• Por que a dor de origem no íleo proximal é referida para a região periumbilical?

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• Qual é a relação do íleo proximal com o peritônio e o mesentério?

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• Quais patologias acometem preferencialmente o íleo e quais suas características que caem em prova?

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