Absorção da maioria dos nutrientes (carboidratos, proteínas, lipídios, vitaminas lipossolúveis e hidrossolúveis, ferro, cálcio). Digestão enzimática final por enzimas da borda em escova. Propulsão do quimo por peristaltismo.

Inicia-se na flexura duodenojejunal ao nível de L2, à esquerda da linha mediana, no quadrante superior esquerdo do abdome. Ocupa principalmente a região umbilical e hipocôndrio esquerdo. Fixo retroperitonealmente apenas na transição duodenojejunal; o restante é móvel, suspenso pelo mesentério.

• Vizinhaduodeno (parte ascendente) superiormente
• Vizinhajejuno médio inferiormente
• Vizinhacólon transverso anteriormente
• Vizinhapâncreas (cauda) posteriormente
• Vizinhaestômago superiormente
• Irrigaramos jejunais da artéria mesentérica superior
• Drenaveias jejunais para veia mesentérica superior
• Inervaplexo mesentérico superior (simpático e parassimpático vagal)

Irrigação

Ramos jejunais da artéria mesentérica superior, que formam arcadas arteriais (2-3 níveis) no mesentério, das quais partem as artérias retas (vasa recta) que penetram a parede intestinal. O jejuno proximal tem arcadas mais simples e artérias retas mais longas que o íleo.

Drenagem

Veias jejunais drenam para a veia mesentérica superior, que se une à veia esplênica para formar a veia porta. Drenagem linfática para linfonodos mesentéricos superiores e posteriormente para linfonodos pré-aórticos.

Inervação

Inervação extrínseca: simpática (T9-T10 via plexo mesentérico superior, vasoconstritora e inibitória da motilidade) e parassimpática (nervo vago, estimuladora da motilidade e secreção). Inervação intrínseca: plexo mioentérico (Auerbach) e submucoso (Meissner). Dor visceral referida à região periumbilical.

Palpação

Não palpável em condições normais. Localiza-se profundamente na cavidade abdominal, protegido pela parede abdominal e alças intestinais adjacentes.

Referência no exame

Quadrante superior esquerdo do abdome, imediatamente após o ângulo duodenojejunal (ângulo de Treitz), que se projeta aproximadamente ao nível de L2, à esquerda da linha mediana. Ausculta de ruídos hidroaéreos é possível nesta região.

• Obstrução intestinal alta: vômitos biliosos precoces, distensão abdominal menos proeminente que obstrução distal
• Síndrome de má absorção: doença celíaca, doença de Crohn, giardíase afetam preferencialmente jejuno proximal
• Hemorragia digestiva obscura: angiodisplasias e tumores de intestino delgado (GIST, adenocarcinoma) investigados por enteroscopia ou cápsula endoscópica
• Síndrome da artéria mesentérica superior: compressão da terceira porção do duodeno e jejuno proximal entre aorta e AMS
• Intussuscepção: mais comum em crianças, pode envolver jejuno proximal
• Isquemia mesentérica: oclusão de ramos da AMS causa necrose intestinal; jejuno proximal tem melhor circulação colateral que íleo

• Diferenças anatômicas entre jejuno e íleo: jejuno tem maior diâmetro, parede mais espessa, pregas circulares mais altas e numerosas, menos gordura no mesentério, arcadas arteriais mais simples (pegadinha: confundir características)
• Vascularização: ramos da artéria mesentérica superior; arcadas arteriais e artérias retas (vasa recta)
• Localização da flexura duodenojejunal: L2, à esquerda da linha mediana, fixada pelo ligamento de Treitz (músculo suspensor do duodeno)
• Inervação autonômica: simpático inibe, parassimpático (vago) estimula; dor visceral referida periumbilical (T9-T10)
• Absorção de nutrientes: ferro e cálcio no duodeno e jejuno proximal; vitamina B12 e sais biliares no íleo terminal (pegadinha clássica)
• Diferença radiológica: jejuno tem aspecto 'emplumado' (pregas altas) vs. íleo 'liso' ao raio-X contrastado

• Quais são as três principais diferenças anatômicas macroscópicas entre jejuno e íleo?

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• Descreva a vascularização arterial do jejuno proximal.

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• Qual a localização anatômica da flexura duodenojejunal e qual estrutura a fixa?

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• Explique a inervação autonômica do jejuno e a dor visceral referida.

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• Quais nutrientes são absorvidos preferencialmente no jejuno proximal?

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