Atlas anatômico
2.234 peças, 1.658 estruturas, 15 sistemas. Procure pelo nome ou estude um sistema inteiro.
Ponte
Pons · FMA67943
Também chamada de: Protuberância · Protuberância anular
Em 30 segundos
Alta relevânciaA ponte é a porção média do tronco encefálico, situada entre o mesencéfalo superiormente e o bulbo inferiormente. Contém núcleos de nervos cranianos (V, VI, VII, VIII), centros respiratórios, feixes de substância branca que conectam cérebro e cerebelo, e é irrigada principalmente pela artéria basilar. Lesões pontinas causam síndromes características com déficits motores, sensitivos e de nervos cranianos.
Função
Condução de tratos ascendentes (sensitivos) e descendentes (motores); integração de informações entre cérebro e cerebelo através dos pedúnculos cerebelares médios; controle respiratório (centro pneumotáxico e apnêustico); contém núcleos dos nervos trigêmeo, abducente, facial e vestibulococlear
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artéria basilar (ramos pontinos mediais e laterais bilaterais) e porções proximais das artérias cerebelares superior e anteroinferior
- Drenagem
- Veias pontinas que drenam para o plexo venoso basilar e seios petrosos
Na clínica
- Síndrome de Millard-Gubler: lesão pontina ventral unilateral causa paralisia facial periférica ipsilateral (NC VII), paralisia do reto lateral ipsilateral (NC VI) e hemiplegia contralateral (trato corticoespinal)
- Síndrome de locked-in: lesão pontina ventral bilateral extensa preserva consciência e movimentos oculares verticais, mas causa tetraplegia e anartria por lesão bilateral dos tratos corticoespinais e corticobulbares
- Síndrome de Foville: lesão pontina dorsolateral causa paralisia do olhar conjugado horizontal ipsilateral (centro pontino do olhar), paralisia facial periférica ipsilateral e hemiplegia contralateral
- Mielinólise pontina central: desmielinização da ponte por correção rápida de hiponatremia, causa tetraparesia, paralisia pseudobulbar e alteração do nível de consciência
- Hemorragia pontina: geralmente por hipertensão, causa coma súbito, tetraplegia, pupilas puntiformes reativas e alteração dos movimentos oculares
Cai na prova
- Núcleos de nervos cranianos na ponte: abducente (VI) ventral, facial (VII) e vestibulococlear (VIII) na junção bulbopontina, núcleo motor do trigêmeo (V) na ponte média
- Irrigação: artéria basilar e seus ramos pontinos; território de watershed entre ramos paramedianos e circunferenciais
- Síndromes pontinas clássicas e seus componentes (qual nervo craniano + qual trato longo acometido)
- Diferença entre lesão pontina (paralisia facial periférica) e lesão supranuclear (paralisia facial central que poupa a testa)
- Centro pontino do olhar para movimentos horizontais (lesão causa desvio dos olhos para o lado oposto à lesão)
- Pedúnculos cerebelares médios emergem da ponte lateral e conectam ponte ao cerebelo
- Fibras pontocerebelares cruzam a linha média na ponte (base da ponte)
Teste seu entendimento
Quais nervos cranianos têm seus núcleos localizados na ponte?
Descreva a tríade clínica da síndrome de Millard-Gubler e explique sua localização anatômica
Qual a principal artéria que irriga a ponte e quais são seus ramos para esta estrutura?
Por que a lesão pontina causa paralisia facial periférica enquanto a lesão supratentorial causa paralisia facial central?
O que é a síndrome de locked-in e qual sua localização anatômica precisa?
Não confunda
FMA61993
O mesencéfalo é superior à ponte, contém os colículos e pedúnculos cerebrais, e abriga os núcleos dos nervos oculomotor (III) e troclear (IV), enquanto a ponte contém núcleos dos nervos V, VI, VII e VIII
FMA62004
O bulbo é inferior à ponte, contém as pirâmides e olivas, e abriga núcleos dos nervos IX, X, XI e XII, enquanto a ponte contém núcleos dos nervos V, VI, VII e VIII e não apresenta decussação das pirâmides
BodyParts3D, CC BY 4.0