Atlas anatômico
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Mesencéfalo
Midbrain · FMA61993
Também chamada de: Cérebro médio
Em 30 segundos
Alta relevânciaSegmento do tronco encefálico entre a ponte e o diencéfalo, contendo os pedúnculos cerebrais, aqueduto cerebral, colículos superiores e inferiores, e núcleos dos nervos cranianos III e IV. É crucial para vias motoras, reflexos visuais e auditivos, e controle dos movimentos oculares. Lesões mesencefálicas produzem síndromes clássicas cobradas em prova (Weber, Benedikt, Parinaud).
Função
Condução de vias motoras descendentes (pedúnculos cerebrais), processamento de reflexos visuais (colículos superiores) e auditivos (colículos inferiores), controle da motricidade ocular extrínseca (núcleos III e IV), e modulação do estado de consciência (formação reticular mesencefálica e substância negra).
Onde fica e relações
Localizado no tronco encefálico, anteriormente ao cerebelo e inferiormente ao tálamo e hipotálamo. Superiormente conecta-se ao diencéfalo através dos pedúnculos cerebrais; inferiormente continua com a ponte. O aqueduto cerebral atravessa o mesencéfalo conectando o terceiro e quarto ventrículos.
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artérias cerebrais posteriores (ramos postcomunicantes), artéria basilar (ramos perfurantes), artérias cerebelares superiores, e ramos tálamo-perfurantes. A irrigação segue padrão territorial: medial (artérias paramedianas), lateral (artérias circunferenciais curtas) e dorsal (artérias cerebelares superiores).
- Drenagem
- Veias cerebrais profundas (veia basal de Rosenthal, veia cerebral magna de Galeno) e veias pontomesencefálicas que drenam para o sistema venoso profundo.
Na clínica
- Síndrome de Weber: lesão ventral do pedúnculo cerebral com paralisia do III nervo ipsilateral (ptose, midríase, desvio lateral do olho) e hemiplegia contralateral (lesão do trato corticoespinal).
- Síndrome de Benedikt: lesão tegmentar com paralisia do III nervo ipsilateral, tremor e movimentos involuntários contralaterais (lesão do núcleo rubro e pedúnculo cerebelar superior).
- Síndrome de Parinaud: lesão da região tectal (colículos superiores) com paralisia do olhar vertical para cima, pupilas médio-fixas com dissociação luz-acomodação, e retração palpebral (sinal de Collier). Comum em tumores pineais e hidrocefalia.
- Síndrome de Claude: lesão tegmentar com paralisia do III nervo ipsilateral e ataxia contralateral (lesão do pedúnculo cerebelar superior).
- Hidrocefalia obstrutiva: estenose do aqueduto cerebral (aqueduto de Sylvius) impede fluxo liquórico do terceiro para o quarto ventrículo, causando dilatação ventricular supratentorial.
- Doença de Parkinson: degeneração da substância negra mesencefálica (pars compacta) com déficit dopaminérgico, manifestando-se com tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural.
Cai na prova
- Síndromes vasculares mesencefálicas (Weber, Benedikt, Claude) — qual estrutura lesada explica cada déficit motor e craniano.
- Diferenciação entre lesões do tronco: mesencéfalo (III e IV pares), ponte (V, VI, VII, VIII pares), bulbo (IX, X, XI, XII pares).
- Síndrome de Parinaud em contexto de tumor pineal ou hidrocefalia — paralisia do olhar vertical superior é patognomônica.
- Aqueduto cerebral: única comunicação entre terceiro e quarto ventrículos; estenose causa hidrocefalia não comunicante.
- Colículos superiores (reflexo pupilar e movimentos oculares sacádicos verticais) versus colículos inferiores (via auditiva).
- Pegadinha clássica: na síndrome de Weber, a hemiplegia é CONTRALATERAL à lesão mesencefálica, mas a paralisia do III nervo é IPSILATERAL (antes da decussação das pirâmides).
Teste seu entendimento
Quais nervos cranianos têm seus núcleos localizados no mesencéfalo?
Descreva a tríade clínica da síndrome de Weber e explique por que a hemiplegia é contralateral à lesão mesencefálica.
Qual a principal manifestação oftalmológica da síndrome de Parinaud e qual estrutura mesencefálica está lesada?
Por que a obstrução do aqueduto cerebral causa hidrocefalia e quais ventrículos ficam dilatados?
Diferencie as funções dos colículos superiores e inferiores do mesencéfalo.
Não confunda
FMA67943
A ponte contém núcleos dos nervos V, VI, VII e VIII (mesencéfalo tem III e IV), situa-se inferiormente ao mesencéfalo e não possui colículos nem aqueduto cerebral.
FMA62004
O bulbo (medula oblonga) contém núcleos dos nervos IX, X, XI e XII, situa-se inferiormente à ponte, e contém as pirâmides onde ocorre a decussação motora (mesencéfalo está acima desta decussação).
FMA62008
O hipotálamo é parte do diencéfalo (não do tronco encefálico), situa-se superiormente ao mesencéfalo, e controla funções autonômicas e endócrinas (não contém núcleos de nervos cranianos motores oculares).
BodyParts3D, CC BY 4.0