Sustentação da coluna vertebral, articulação com a primeira costela bilateralmente, proteção da medula espinal torácica alta, ponto de inserção muscular para músculos profundos do dorso

Localizada na transição cervicotorácica, ao nível da articulação esternoclavicular e do manúbrio esternal. Articula-se superiormente com C7 através do disco intervertebral de C7, e inferiormente com T2 através do disco intervertebral de T1. Situa-se posteriormente ao ápice pulmonar e à artéria subclávia.

• Vizinhasétima vértebra cervical superiormente
• Vizinhasegunda vértebra torácica inferiormente
• Vizinhadisco intervertebral de T1 inferiormente
• Vizinhaprimeira costela direita lateralmente
• Vizinhaprimeira costela esquerda lateralmente
• Inserçãoiliocostal torácico direito
• Inserçãoiliocostal torácico esquerdo
• Inserçãolongíssimo torácico direito
• Inserçãolongíssimo torácico esquerdo
• Inserçãosemiespinal torácico direito
• Inserçãosemiespinal torácico esquerdo
• Inserçãoespinal torácico direito
• Inserçãoespinal torácico esquerdo
• Vizinhamanúbrio esternal anteriormente

Irrigação

Ramos espinais das artérias intercostais posteriores superiores e artéria cervical profunda

Drenagem

Veias intercostais posteriores e plexo venoso vertebral interno

Inervação

Ramo posterior do primeiro nervo espinal torácico (T1)

Palpação

O processo espinhoso de T1 é palpável na linha mediana posterior, logo abaixo do processo espinhoso proeminente de C7. É o primeiro processo espinhoso torácico palpável, mais horizontal e menos proeminente que C7

Referência no exame

Ponto de referência para contagem de vértebras torácicas na inspeção e palpação da coluna; corresponde anteriormente ao nível do manúbrio esternal e da articulação esternoclavicular

• Síndrome do desfiladeiro torácico: a primeira costela articula-se com T1, e anormalidades dessa articulação (costela cervical acessória articulando-se com T1, por exemplo) podem comprimir o plexo braquial (tronco inferior, fibras de C8-T1) e vasos subclávios
• Lesão de T1 em trauma cervical baixo: pode causar síndrome de Horner (por lesão de fibras simpáticas que emergem de T1) associada a déficit motor de músculos intrínsecos da mão (nervo ulnar, mediano - fibras de T1)
• Fratura de T1: rara isoladamente, mas quando ocorre está associada a trauma de alta energia; risco de lesão medular com paraplegia e de lesão do plexo braquial (raiz T1)
• Metástases vertebrais: T1 é local comum de metástases ósseas (mama, próstata, pulmão) com risco de compressão medular e síndrome de cauda equina torácica
• Tuberculose vertebral (mal de Pott): pode acometer T1, causando cifose e compressão medular; abscesso paravertebral pode ser palpável

• Nível vertebral de T1: corresponde ao manúbrio esternal e à articulação esternoclavicular (ponto de referência clínico)
• Fóveas costais: T1 possui fóvea costal superior completa (para cabeça da primeira costela) e fóvea costal inferior (hemifóvea) para a segunda costela - diferente de C7 que não tem fóvea costal inferior
• Processo espinhoso de T1: é o primeiro processo espinhoso torácico palpável abaixo do proeminente de C7; é mais horizontal que os de C7
• Síndrome de Horner em lesão de T1: ptose palpebral, miose, anidrose facial ipsilateral por lesão de fibras simpáticas que emergem do corno lateral de T1
• Diferença com C7: T1 tem corpo vertebral maior, fóveas costais completas, processo espinhoso menos proeminente e mais horizontal
• Plexo braquial: fibras de T1 formam o tronco inferior do plexo braquial; lesão de T1 causa paralisia de músculos intrínsecos da mão (garra ulnar)

• Quais são as características das fóveas costais de T1?

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• Qual a relação anatômica de T1 com o plexo braquial e qual a manifestação clínica de sua lesão?

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• Qual o ponto de referência anatômico de superfície correspondente ao nível de T1?

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• Como diferenciar T1 de C7 pela palpação e características anatômicas?

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• Qual a importância clínica de T1 na síndrome do desfiladeiro torácico?

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