Atlas anatômico
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Manúbrio do esterno
Manubrium · FMA7486
Também chamada de: Manúbrio esternal · Manúbrio
Em 30 segundos
Alta relevânciaO manúbrio é a porção superior do esterno, osso plano mediano do tórax anterior. Articula-se superiormente com as clavículas e a primeira cartilagem costal, e inferiormente com o corpo do esterno formando o ângulo esternal (de Louis). É ponto de referência anatômico crucial para contagem de costelas e localização de estruturas mediastinais.
Função
Fornece inserção para músculos do pescoço e tórax, articula-se com clavículas e primeira costela, protege estruturas mediastinais superiores e serve como referência anatômica de superfície.
Onde fica e relações
Localiza-se na linha mediana anterior do tórax, entre a incisura jugular superiormente e o ângulo esternal inferiormente (ao nível da segunda cartilagem costal). Posteriormente relaciona-se com grandes vasos do mediastino superior.
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos da artéria torácica interna (mamária interna).
- Drenagem
- Veias torácicas internas e tributárias das veias braquiocefálicas.
- Inervação
- Ramos dos nervos intercostais superiores (componente sensitivo).
No exame físico
- Palpação
- Palpável na linha mediana anterior do tórax. A incisura jugular (fúrcula esternal) no bordo superior é facilmente identificada. O ângulo esternal (de Louis) é palpável como proeminência transversal na junção com o corpo do esterno.
- Referência no exame
- Incisura jugular: referência superior, ao nível de T2-T3. Ângulo esternal: referência para localizar a segunda cartilagem costal e iniciar contagem de espaços intercostais; marca o nível de T4-T5 (bifurcação traqueal e arco aórtico).
Na clínica
- Ângulo esternal (de Louis): referência para segunda costela, bifurcação traqueal (T4-T5) e arco aórtico; usado para contagem de espaços intercostais no exame físico.
- Punção esternal para aspirado de medula óssea: realizada no manúbrio ou corpo esternal em adultos.
- Fratura esternal: trauma torácico fechado de alta energia; associada a lesão cardíaca contusa e fraturas de costelas; dor à palpação e crepitação.
- Esternotomia mediana: acesso cirúrgico cardíaco e mediastinal; o manúbrio é serrado longitudinalmente junto com o corpo esternal.
- Artrite da articulação esternoclavicular: dor e edema na junção manúbrio-clavicular; diagnóstico diferencial com osteomielite e artrite séptica.
Cai na prova
- Ângulo esternal marca o nível da segunda cartilagem costal (não a segunda costela) - pegadinha clássica.
- Relação posterior com grandes vasos: tronco braquiocefálico e veia braquiocefálica esquerda cruzam posteriormente ao manúbrio.
- Incisura jugular (fúrcula esternal) no bordo superior do manúbrio: palpável e ao nível de T2-T3.
- Ossificação: o manúbrio ossifica-se de um único centro (diferente do corpo esternal que tem múltiplos centros).
- Articulação manubrioesternal (sínfise): pode fundir-se com a idade, mas em jovens permite leve movimento (sincondroses).
Teste seu entendimento
Quais são as articulações do manúbrio e seus componentes?
Qual a importância clínica do ângulo esternal (de Louis)?
Quais músculos se inserem no manúbrio?
Quais estruturas vasculares importantes relacionam-se posteriormente ao manúbrio?
Qual a relevância da fratura de manúbrio no trauma torácico?
Não confunda
FMA7487
O corpo do esterno é mais longo, localiza-se inferiormente ao manúbrio (abaixo do ângulo esternal) e articula-se com as cartilagens costais da 2ª à 7ª costelas.
FMA7488
O processo xifoide é a porção inferior e menor do esterno, cartilaginosa em jovens, localizada abaixo do corpo esternal e sem articulações costais diretas.
BodyParts3D, CC BY 4.0