Atlas anatômico
2.234 peças, 1.658 estruturas, 15 sistemas. Procure pelo nome ou estude um sistema inteiro.
Processo xifoide
Xiphoid process · FMA7488
Também chamada de: Apêndice xifoide · Xifóide
Em 30 segundos
Alta relevânciaMenor e mais inferior das três partes do esterno, cartilaginoso na infância e ossificado após os 40 anos. Ponto de referência anatômico crucial para RCP, punção pericárdica e delimitação do epigástrio. Sua fratura ou luxação durante manobras de ressuscitação pode causar lesão hepática.
Função
Serve de inserção para músculos abdominais (reto abdominal, oblíquos externos, transverso do abdome) e para a linha alba; ancora o ligamento falciforme do fígado e o diafragma em sua face posterior.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos terminais das artérias torácicas internas (mamárias internas) direita e esquerda.
- Drenagem
- Veias torácicas internas e tributárias da veia cava superior.
- Inervação
- Ramos anteriores dos nervos intercostais inferiores (T7-T9).
No exame físico
- Palpação
- Palpável na linha média, inferiormente ao corpo do esterno, formando a extremidade inferior da fúrcula esternal. Pode ser proeminente em indivíduos magros.
- Referência no exame
- Delimita o ângulo infra-esternal (ângulo de Charpy) e o limite superior do epigástrio; ponto de referência para pericardiocentese subxifoidiana e para evitar durante compressões torácicas na RCP.
Na clínica
- Fratura ou luxação do processo xifoide durante RCP inadequada (compressões muito baixas) pode perfurar o fígado ou estômago.
- Pericardiocentese subxifoidiana: agulha inserida no ângulo entre xifoide e rebordo costal esquerdo, direcionada para o ombro esquerdo.
- Síndrome do xifoide: dor epigástrica crônica por processo xifoide proeminente ou móvel, confundida com dor cardíaca ou dispepsia.
- Ossificação completa ocorre geralmente após os 40 anos; antes disso é cartilaginoso e mais flexível.
- Ponto de referência para delimitar o limite superior do epigástrio e o ângulo infra-esternal (ângulo de Charpy).
Cai na prova
- Nível vertebral da junção xifoesternal (T9-T10) — pegadinha: confundir com ângulo esternal (T4-T5).
- Estruturas em risco na pericardiocentese subxifoidiana: fígado (se agulha muito lateral ou profunda), artéria torácica interna.
- Inserções musculares: reto abdominal, oblíquos externos, transverso do abdome — todas convergem para a linha alba que se fixa no xifoide.
- Ossificação tardia: cartilaginoso até a vida adulta, pode ser confundido com massa em exames de imagem em jovens.
- Compressões torácicas na RCP devem ser no terço inferior do corpo do esterno, NÃO no xifoide (risco de fratura e lesão visceral).
Teste seu entendimento
Qual o nível vertebral da junção xifoesternal e por que isso importa na prática clínica?
Quais músculos abdominais se inserem no processo xifoide?
Por que o processo xifoide é um ponto de risco durante a RCP?
Descreva o ponto de inserção e a direção da agulha na pericardiocentese subxifoidiana.
Qual a diferença entre o processo xifoide em crianças e em adultos acima de 40 anos?
Não confunda
FMA7487
O corpo do esterno é maior, articula-se com as cartilagens costais 3-7 e situa-se superiormente ao xifoide; o xifoide é menor, não se articula com costelas e é o ponto mais inferior do esterno.
FMA7486
O manúbrio é a porção superior do esterno, articula-se com as clavículas e primeira cartilagem costal, e forma o ângulo esternal (Louis) ao nível de T4-T5; o xifoide é a porção inferior, sem articulações claviculares ou costais, ao nível de T9-T10.
BodyParts3D, CC BY 4.0