Proteção das estruturas mediastinais (coração, grandes vasos); inserção de músculos torácicos; articulação com cartilagens costais para formar a parede anterior do tórax; participação na mecânica respiratória

Linha mediana anterior do tórax, entre o manúbrio (superiormente) e o processo xifoide (inferiormente), estendendo-se aproximadamente do nível da 2ª à 6ª vértebra torácica

• Vizinhamanúbrio do esterno (superiormente)
• Vizinhaprocesso xifoide (inferiormente)
• Vizinhacartilagens costais da 2ª à 7ª costelas (lateralmente)
• Inserçãoparte esternocostal do músculo peitoral maior
• Inserçãoparte esternocostal do músculo peitoral maior direito
• Inserçãomúsculo transverso do tórax (face posterior)
• Vizinhaartérias torácicas internas (posteriores, bilateralmente)

Irrigação

Ramos perfurantes das artérias torácicas internas (mamárias internas); ramos das artérias intercostais anteriores

Drenagem

Veias torácicas internas; tributárias das veias intercostais anteriores

Inervação

Ramos dos nervos intercostais (T2-T6)

Palpação

Palpável na linha mediana anterior do tórax, entre o ângulo esternal (superiormente) e o processo xifoide (inferiormente). A superfície anterior é subcutânea e facilmente acessível

Referência no exame

Ângulo esternal (ângulo de Louis) marca a junção manúbrio-corpo e o nível da 2ª cartilagem costal; usado como referência para contagem de espaços intercostais e para localizar estruturas mediastinais (carina ao nível de T4-T5). Ponto de punção esternal para coleta de medula óssea

• Fraturas esternais: ocorrem em 5-8% dos traumas torácicos fechados, geralmente por impacto direto (volante, cinto de segurança); associadas a lesões cardíacas (contusão miocárdica) em até 20% dos casos
• Punção esternal: técnica para coleta de medula óssea, realizada no corpo do esterno (geralmente ao nível do 2º ou 3º espaço intercostal); risco de perfuração da tábua posterior com lesão de estruturas mediastinais
• Esternotomia mediana: acesso cirúrgico para cirurgias cardíacas e mediastinais; complicações incluem deiscência esternal e mediastinite (mortalidade 10-40%)
• Pectus excavatum e carinatum: deformidades congênitas do esterno que podem comprometer função cardiopulmonar quando graves
• Osteomielite esternal: complicação pós-esternotomia ou hematogênica; Staphylococcus aureus é o agente mais comum

• Articulação com a 2ª cartilagem costal: ocorre na junção manúbrio-esternal (ângulo de Louis/esternal), marco anatômico para T4-T5
• Diferença entre manúbrio e corpo: o manúbrio articula-se apenas com as duas primeiras cartilagens costais; o corpo articula-se com a 2ª (parcialmente) até a 7ª
• Ossificação: o corpo do esterno ossifica-se a partir de múltiplos centros (4 segmentos esternais ou esternébrios) que se fundem craniocaudalmente; fusão completa ocorre após a puberdade
• Relação posterior: a artéria torácica interna desce cerca de 1-2 cm lateral à borda do esterno; em punção esternal, a agulha deve ser direcionada perpendicularmente e com profundidade limitada
• Ângulo esternal (de Louis): formado pela junção manúbrio-corpo; palpável; marca o nível da 2ª cartilagem costal, bifurcação da traqueia (carina) e arco aórtico

• Com quais cartilagens costais o corpo do esterno se articula?

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• Qual é a importância clínica do ângulo esternal (ângulo de Louis) e onde ele se localiza?

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• Quais são os riscos da punção esternal e como evitá-los?

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• Qual a relação entre fratura do corpo do esterno e lesão cardíaca?

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• Como ocorre a ossificação do corpo do esterno?

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