Proteção de órgãos torácicos (ápice pulmonar, grandes vasos), inserção muscular e participação na mecânica respiratória através de movimentos de alça de balde.

Terceira costela da caixa torácica, articulando-se posteriormente com o corpo de T3 e o processo transverso de T3, e anteriormente conectando-se ao esterno via terceira cartilagem costal.

• Vizinhasegunda costela superiormente
• Vizinhaquarta costela inferiormente
• Vizinhaterceira vértebra torácica posteriormente
• Vizinhaterceira cartilagem costal anteriormente
• Inserçãoserrátil anterior na face externa
• Inserçãointercostais externos entre as costelas
• Inserçãointercostais internos entre as costelas

Irrigação

Artérias intercostais posteriores (ramos da aorta torácica descendente) e artéria torácica interna anteriormente.

Drenagem

Veias intercostais posteriores (drenam para veia ázigos ou hemiázigos) e veias torácicas internas anteriormente.

Inervação

Nervo intercostal correspondente (T3), ramo ventral do terceiro nervo espinal torácico.

Palpação

Palpável na parede torácica anterior e lateral, contando a partir do ângulo esternal (ângulo de Louis) que marca a segunda costela

Referência no exame

Nível aproximado da espinha da escápula posteriormente; usada para contagem de costelas e localização de achados no exame físico do tórax

• Fratura de terceira costela sugere trauma torácico de alta energia, pois costelas superiores são protegidas pela cintura escapular
• Lesão do feixe neurovascular intercostal (nervo, artéria e veia intercostais) em fraturas pode causar hemotórax ou neuralgia intercostal
• Toracocentese e drenagem torácica devem ser realizadas na borda superior da costela para evitar o feixe neurovascular que corre no sulco costal (borda inferior)
• Metástases ósseas e mieloma múltiplo podem causar fraturas patológicas de costelas, incluindo a terceira

• Contagem de costelas: a terceira costela está ao nível da espinha da escápula
• Relação do feixe neurovascular intercostal com o sulco costal (borda inferior da costela) — pegadinha clássica em procedimentos
• Costelas verdadeiras (1ª a 7ª) versus falsas (8ª a 10ª) versus flutuantes (11ª e 12ª)
• Fraturas de costelas superiores (1ª a 3ª) indicam trauma de alta energia e maior risco de lesão de grandes vasos

• Com quais estruturas ósseas a terceira costela se articula?

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• Onde corre o feixe neurovascular intercostal em relação à costela e por que isso importa em procedimentos?

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• Qual a classificação da terceira costela quanto à sua conexão com o esterno?

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• Qual a importância clínica de uma fratura de terceira costela?

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