Depressão das costelas durante a expiração forçada; auxilia na diminuição do diâmetro ântero-posterior e transverso do tórax

Ocupa os espaços intercostais, profundamente ao músculo intercostal externo e superficialmente ao intercostal íntimo; estende-se do ângulo costal posteriormente até a borda lateral do esterno anteriormente

• Vizinhamúsculo intercostal externo (superficial)
• Vizinhamúsculo intercostal íntimo (profundo)
• Inervanervos intercostais (ramos ventrais dos nervos espinais torácicos)

Irrigação

Artérias intercostais posteriores e artérias intercostais anteriores (ramos da torácica interna)

Drenagem

Veias intercostais posteriores (drenam para sistema ázigos) e veias intercostais anteriores (drenam para veia torácica interna)

Inervação

Nervos intercostais (T1-T11) e nervo subcostal (T12) — cada músculo é inervado pelo nervo do espaço correspondente

Origem

Borda superior da costela inferior e cartilagem costal correspondente (superfície interna)

Inserção

Borda inferior da costela superior (superfície interna), do ângulo costal até o esterno

Ação

Depressão das costelas (expiração forçada); redução dos diâmetros torácicos; estabilização da parede torácica

Inervação

Nervos intercostais (ramos ventrais de T1-T11) e nervo subcostal (T12)

Palpação

Não são diretamente palpáveis por serem profundos à camada externa de intercostais e cobertos por músculos torácicos superficiais. Sua contração pode ser percebida indiretamente durante expiração forçada, com as mãos espalmadas sobre os espaços intercostais laterais do tórax, sentindo-se o movimento de retração das costelas.

Referência no exame

Os espaços intercostais onde estes músculos se localizam são referências importantes para ausculta cardiopulmonar, punção pleural e toracocentese. A palpação dos espaços intercostais permite identificar o local adequado para procedimentos, evitando o feixe vasculonervoso que corre no sulco costal inferior de cada costela.

• Bloqueio intercostal: anestesia do nervo entre intercostal interno e íntimo para analgesia pós-toracotomia ou fraturas de costela
• Fratura de costela: lesão do feixe neurovascular intercostal (corre no sulco costal, entre interno e íntimo) causa dor intensa e possível hemotórax
• Toracocentese: agulha inserida na borda superior da costela inferior para evitar lesão do feixe neurovascular que corre junto à borda inferior da costela superior
• Paralisia dos intercostais (lesão medular torácica alta): perda da expiração forçada, tosse ineficaz, dependência do diafragma para ventilação

• Direção das fibras: oblíquas para baixo e para trás (oposta ao externo), mnemônico 'mãos no bolso' para o externo
• Função: expiração forçada (não inspiração — pegadinha clássica)
• Relação com feixe neurovascular: o nervo e vasos intercostais correm entre o intercostal interno e o íntimo, no sulco costal da costela superior
• Extensão: do ângulo costal até o esterno (anteriormente vira membrana — o externo vai até o esterno como músculo)
• Inervação segmentar: cada espaço intercostal é inervado pelo nervo do mesmo nível (T3 inerva 3º espaço, entre 3ª e 4ª costelas)

• Qual a direção das fibras do músculo intercostal interno e como ela difere do intercostal externo?

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• Qual a principal função do músculo intercostal interno e em que fase da respiração ele atua?

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• Descreva a relação anatômica do feixe neurovascular intercostal com os músculos intercostais.

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• Por que a técnica correta de toracocentese recomenda inserir a agulha na borda superior da costela inferior?

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• Qual a extensão ântero-posterior do músculo intercostal interno e como ela difere do intercostal externo?

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