Auxiliar na expiração forçada ao tracionar as costelas para baixo e medialmente; estabilização da parede torácica durante os movimentos respiratórios

Espaços intercostais, na porção mais interna da parede torácica, profundamente ao músculo intercostal interno e aos feixes neurovasculares intercostais (artéria, veia e nervo intercostais). Estende-se da borda lateral do esterno até os ângulos das costelas, onde se torna ausente posteriormente

• Vizinhamúsculo intercostal interno, situado superficialmente ao intercostal íntimo
• Vizinhamúsculo intercostal externo, camada mais superficial
• Vizinhapleura parietal, localizada profundamente ao intercostal íntimo
• Inervanervos intercostais (ramos ventrais dos nervos espinais torácicos T1-T11)

Irrigação

Artérias intercostais posteriores (ramos da aorta torácica descendente) e artérias intercostais anteriores (ramos das artérias torácicas internas)

Drenagem

Veias intercostais posteriores (drenam para veia ázigos à direita e veias hemiázigos à esquerda) e veias intercostais anteriores (drenam para veias torácicas internas)

Inervação

Nervos intercostais correspondentes (T1-T11), ramos ventrais dos nervos espinais torácicos

Origem

Borda superior da costela inferior de cada espaço intercostal, na face interna

Inserção

Borda inferior da costela superior de cada espaço intercostal, na face interna

Ação

Depressão das costelas durante expiração forçada; estabilização da parede torácica. Fibras orientadas obliquamente para baixo e medialmente (mesma direção do intercostal interno)

Inervação

Nervos intercostais (T1-T11), ramos ventrais dos nervos espinais torácicos correspondentes a cada espaço intercostal

• Toracocentese e drenagem torácica: o conhecimento da relação entre o intercostal íntimo e o feixe neurovascular intercostal (que corre entre ele e o intercostal interno) é crucial para evitar lesão vascular/nervosa. A punção deve ser feita na borda SUPERIOR da costela inferior para evitar o feixe que corre na borda inferior da costela superior
• Bloqueio intercostal: anestésico local depositado entre intercostal interno e íntimo, onde corre o nervo intercostal. Técnica usada para analgesia pós-toracotomia ou fraturas de costelas
• Fraturas de costelas: lesão do feixe neurovascular intercostal pode causar hemotórax. A dor intensa limita a expansão torácica e predispõe a atelectasias e pneumonia
• Cirurgia torácica: a dissecção entre as camadas musculares intercostais é via de acesso comum. O cirurgião deve identificar o plano correto para preservar o feixe neurovascular

• Relação anatômica com o feixe neurovascular intercostal: o nervo, artéria e veia intercostais correm ENTRE o intercostal interno e o intercostal íntimo, no sulco costal da borda inferior de cada costela
• Direção das fibras: oblíquas para baixo e medialmente, MESMA direção do intercostal interno (perpendiculares ao intercostal externo)
• Ausência posterior: o intercostal íntimo está ausente posteriormente aos ângulos das costelas, onde os vasos e nervos intercostais emergem e não há separação entre as camadas musculares
• Técnica de toracocentese: punção na borda SUPERIOR da costela inferior para evitar o feixe neurovascular que corre na borda inferior da costela superior
• Inervação segmentar: cada espaço intercostal é inervado pelo nervo intercostal correspondente ao número da costela superior daquele espaço

• Qual a relação anatômica do músculo intercostal íntimo com o feixe neurovascular intercostal?

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• Por que o músculo intercostal íntimo está ausente na região posterior dos espaços intercostais?

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• Qual a técnica correta para toracocentese considerando a anatomia do músculo intercostal íntimo e estruturas relacionadas?

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• Qual a direção das fibras do músculo intercostal íntimo e como ela se relaciona com os outros músculos intercostais?

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• Qual a importância clínica do músculo intercostal íntimo no bloqueio anestésico intercostal?

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