Atlas anatômico
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Serrátil anterior esquerdo
Left serratus anterior · FMA13399
Também chamada de: Músculo serrátil anterior · Grande serrátil
Em 30 segundos
Alta relevânciaMúsculo em leque que se origina nas primeiras 8-9 costelas e se insere ao longo da borda medial da escápula. É o principal responsável por manter a escápula colada à parede torácica e por sua protração. Sua paralisia por lesão do nervo torácico longo é a causa mais comum de escápula alada medial.
Função
Protração da escápula (puxá-la para frente ao redor do tórax), rotação superior da escápula durante abdução do braço acima de 90°, e manutenção da escápula aderida à parede torácica. Essencial para movimentos de empurrar e alcançar para frente.
Onde fica e relações
Parede lateral do tórax, entre as costelas superiores e a borda medial da escápula. Suas digitações se originam na face superolateral das primeiras 8-9 costelas e convergem posteriormente para inserir-se na face costal da escápula.
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artéria torácica lateral (ramo da artéria axilar) e ramos das artérias intercostais posteriores.
- Drenagem
- Veia torácica lateral e tributárias das veias intercostais posteriores.
- Inervação
- Nervo torácico longo (raízes C5, C6 e C7), que desce superficialmente sobre a face lateral do músculo.
Origem, inserção e ação
- Origem
- Face superolateral das primeiras 8-9 costelas na parede lateral do tórax
- Inserção
- Ângulo superior, borda medial e ângulo inferior da escápula (face costal)
- Ação
- Protração da escápula, rotação superior da escápula (fibras inferiores), manutenção da escápula contra a parede torácica
- Inervação
- Nervo torácico longo (C5-C7)
No exame físico
- Palpação
- Digitações inferiores podem ser palpadas na parede lateral do tórax, abaixo da axila, especialmente em indivíduos magros ou durante contração (empurrar a parede).
- Referência no exame
- Teste de escápula alada: paciente empurra a parede com as mãos; observar se o ângulo inferior da escápula se destaca medialmente (paralisia do serrátil anterior) ou lateralmente (paralisia do trapézio/romboides).
Na clínica
- Lesão do nervo torácico longo causa escápula alada MEDIAL (ângulo inferior se afasta da parede torácica e gira medialmente em direção à coluna) — padrão mais comum de escápula alada.
- O nervo torácico longo é vulnerável em cirurgias axilares (mastectomia radical, dissecção de linfonodos axilares), ressecção da primeira costela, e traumas por tração em esportes overhead.
- Teste clínico: pedir ao paciente para empurrar a parede com as mãos; a escápula se destaca medialmente se o serrátil anterior estiver paralisado.
- Fraqueza do serrátil anterior dificulta elevar o braço acima de 90° (pela perda da rotação superior da escápula) e movimentos de empurrar.
Cai na prova
- Escápula alada medial = lesão do nervo torácico longo = paralisia do serrátil anterior (diferente da escápula alada lateral por lesão do nervo acessório/trapézio).
- Nervo torácico longo corre superficialmente sobre o músculo — vulnerável em mastectomia radical e dissecção axilar.
- Raízes nervosas C5-C6-C7 do nervo torácico longo.
- Teste de função: empurrar a parede; escápula se destaca se houver paralisia.
- Pegadinha: confundir o padrão de escápula alada do serrátil (medial) com o do trapézio (lateral) ou romboides (lateral, mas menos comum).
Teste seu entendimento
Qual é o padrão de escápula alada causado por lesão do nervo torácico longo?
Quais são as raízes nervosas do nervo torácico longo?
Por que o nervo torácico longo é vulnerável em cirurgias axilares?
Como testar clinicamente a função do serrátil anterior?
Qual é a principal ação do serrátil anterior durante a abdução do braço acima de 90°?
Não confunda
FMA13382
Romboide maior causa escápula alada LATERAL (ângulo inferior se afasta lateralmente) por lesão do nervo dorsal da escápula; serrátil anterior causa escápula alada MEDIAL.
FMA33583
Trapézio (parte ascendente) causa escápula alada LATERAL por lesão do nervo acessório, com queda do ombro e dificuldade de elevar o braço; serrátil anterior causa escápula alada MEDIAL.
FMA13376
Peitoral menor se origina nas costelas 3-5 e insere-se no processo coracoide (não na borda medial da escápula); sua função é depressão e protração da escápula, mas não é o principal estabilizador contra a parede torácica.
BodyParts3D, CC BY 4.0
The long thoracic nerve, which originates from the upper portion of the superior trunk of the brachial plexus and is typically composed of cervical nerves C5, C6, and C7, is responsible for the innervation of the serratus anterior.
Lung K, St Lucia K, Lui F. Anatomy, Thorax, Serratus Anterior Muscles. [Updated 2024 Sep 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.