Atlas anatômico
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Sacro
Sacrum · FMA16202
Também chamada de: Osso sacro · Vértebras sacrais fundidas
Em 30 segundos
Alta relevânciaOsso triangular formado pela fusão de cinco vértebras sacrais, situado entre a quinta vértebra lombar e o cóccix. Articula-se lateralmente com os ossos do quadril, formando a articulação sacroilíaca, e constitui a parede posterior da pelve. Apresenta cifose sacral, uma curvatura primária fixada na vida fetal, ao contrário da lordose lombar acima dele.
Função
Transmite o peso do tronco para os membros inferiores através das articulações sacroilíacas; forma a parede posterior da pelve óssea; protege estruturas nervosas (raízes sacrais) e vasculares; serve de inserção para músculos do assoalho pélvico e ligamentos importantes.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Artérias sacrais laterais (ramos da artéria ilíaca interna) e artéria sacral mediana (ramo da aorta abdominal).
- Drenagem
- Veias sacrais laterais (tributárias da veia ilíaca interna) e veia sacral mediana.
- Inervação
- Nervos espinais sacrais (S1-S5) emergem pelos forames sacrais anteriores e posteriores.
No exame físico
- Palpação
- Crista sacral mediana palpável na linha média da região lombar baixa, especialmente em indivíduos magros; hiato sacral palpável entre os cornos sacrais, cerca de 5 cm acima da ponta do cóccix.
- Referência no exame
- Espinhas ilíacas póstero-superiores (EIPS) marcam o nível de S2; linha que une as EIPS cruza o sacro horizontalmente; promontório sacral palpável ao toque vaginal ou retal; hiato sacral é referência para bloqueio peridural caudal.
Na clínica
- Fratura sacral: comum em trauma de alta energia (acidentes automobilísticos, quedas de altura); pode lesionar raízes nervosas sacrais com déficit sensitivo-motor em períneo e membros inferiores, disfunção vesical e intestinal.
- Disfunção da articulação sacroilíaca: causa comum de dor lombar baixa e glútea; teste de Patrick (FABER) e teste de Gaenslen ajudam no diagnóstico; confundível com hérnia discal L5-S1.
- Sacralização de L5 ou lombarização de S1: variações anatômicas que alteram a contagem vertebral e podem predispor a degeneração discal nos níveis adjacentes.
- Hiato sacral: abertura inferior do canal sacral, ponto de acesso para anestesia caudal (bloqueio peridural sacral) em procedimentos obstétricos e cirúrgicos perineais.
- Promontório sacral: ponto de referência obstétrico importante; diâmetro conjugado verdadeiro da pelve é medido do promontório à borda superior da sínfise púbica.
Cai na prova
- Junção lombossacral (L5-S1): local de ~95% das hérnias discais lombares, junto com L4-L5; a transição abrupta entre lordose lombar (curvatura secundária) e cifose sacral (curvatura primária) concentra estresse mecânico.
- Forames sacrais anteriores vs. posteriores: os anteriores são maiores e dão passagem aos ramos ventrais dos nervos sacrais; os posteriores aos ramos dorsais; confusão comum em questões de trajeto nervoso.
- Articulação sacroilíaca: articulação sinovial plana com pouca mobilidade; estabilizada por ligamentos sacroilíacos anteriores, posteriores e interósseos; dor referida para região glútea e face posterior da coxa.
- Promontório sacral: borda anterior da base do sacro (primeira vértebra sacral); ponto de referência para medir conjugado obstétrico verdadeiro; palpável ao toque vaginal.
- Hiato sacral: formado pela não fusão das lâminas de S5 (às vezes S4); coberto pela membrana sacrococcígea; via de acesso para bloqueio peridural caudal.
- Canal sacral: continuação do canal vertebral; contém raízes nervosas da cauda equina (filum terminale e raízes sacrais e coccígeas); termina no hiato sacral.
Teste seu entendimento
Por que a junção lombossacral (L5-S1) é o local mais comum de hérnia discal lombar?
Qual a diferença anatômica e funcional entre os forames sacrais anteriores e posteriores?
Descreva a técnica e a via de acesso para bloqueio peridural caudal.
Quais achados clínicos diferenciam disfunção sacroilíaca de hérnia discal L5-S1?
Qual a importância obstétrica do promontório sacral?
Não confunda
FMA13076
L5 é a última vértebra móvel (com disco intervertebral abaixo), enquanto o sacro é formado por vértebras fundidas sem mobilidade; a junção L5-S1 é o ponto de maior estresse mecânico da coluna.
FMA16587
O osso do quadril articula-se com o sacro lateralmente (articulação sacroilíaca), mas não faz parte da coluna vertebral; o sacro é axial, o ilíaco é apendicular.
BodyParts3D, CC BY 4.0
Thoracic kyphosis and sacral curvature are formed during fetal development, known as the “fetal position.”
DeSai C, Reddy V, Agarwal A. Anatomy, Back, Vertebral Column. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.