Sustenta o peso do tronco e transmite forças para os membros inferiores. Forma a cavidade acetabular para articulação com a cabeça do fêmur. Oferece ampla superfície de inserção para músculos do tronco, quadril e coxa. Protege vísceras pélvicas.

Constitui a parede lateral e anterior da pelve. Limites: crista ilíaca superiormente, forame obturado inferiormente, acetábulo lateralmente. Articula-se com o sacro na articulação sacroilíaca e com o osso contralateral na sínfise púbica.

• VizinhaSacro
• VizinhaOsso do quadril contralateral
• VizinhaFêmur (cabeça articula no acetábulo)
• InserçãoMúsculo glúteo máximo
• InserçãoMúsculo glúteo médio
• InserçãoMúsculo glúteo mínimo
• InserçãoMúsculo ilíaco
• InserçãoMúsculo sartório
• InserçãoMúsculo reto femoral
• InserçãoMúsculo obturador interno
• InserçãoMúsculo obturador externo
• InserçãoMúsculo adutor longo
• InserçãoMúsculo adutor curto
• InserçãoMúsculo adutor magno
• InserçãoMúsculo grácil
• InserçãoMúsculo pectíneo
• InserçãoMúsculo semimembranoso
• InserçãoMúsculo semitendíneo
• InserçãoCabeça longa do bíceps femoral
• InserçãoMúsculo piriforme
• InserçãoMúsculo gêmeo superior
• InserçãoMúsculo gêmeo inferior
• InserçãoMúsculo quadrado femoral

Irrigação

Artérias glúteas superior e inferior (ramos da artéria ilíaca interna), artéria obturatória, artéria circunflexa femoral medial e lateral (ramos da artéria femoral profunda), artéria iliolombar.

Drenagem

Veias glúteas superior e inferior, veia obturatória, veias circunflexas femorais (tributárias da veia femoral profunda e veia ilíaca interna).

Inervação

Nervos glúteos superior e inferior, nervo obturatório, nervo femoral, nervo isquiático (todos fornecem ramos sensitivos ao periósteo e articulações).

Palpação

Crista ilíaca: borda superior do ílio, palpável em toda extensão da cintura à região lombar; ponto mais alto (tubérculo ilíaco) na altura de L4–L5 (linha de Tuffier). EIAS (espinha ilíaca anterossuperior): proeminência anterior da crista ilíaca, 2–3cm medial e inferior à crista; origem do sartório e ligamento inguinal. EIPS (espinha ilíaca posterossuperior): depressão palpável (covinha de Vênus) 3–4cm lateral à linha média, na altura de S2. Tuberosidade isquiática: palpável profundamente na nádega com quadril fletido ou paciente sentado; inserção dos isquiotibiais.

Referência no exame

Linha de Tuffier (crista ilíaca na altura de L4–L5): referência para punção lombar (espaço L3–L4 ou L4–L5) e anestesia peridural. EIAS: ponto de partida para medir comprimento real do membro inferior (EIAS até maléolo medial). Triângulo de Scarpa (femoral): base = ligamento inguinal (EIAS até tubérculo púbico), lateralmente sartório, medialmente adutor longo; palpa-se pulso femoral no terço médio da base. EIPS: referência para infiltração da articulação sacroilíaca (3cm caudal e 1cm medial à EIPS).

• Fratura do anel pélvico: mecanismo de alta energia (atropelamento, queda de altura); classificação de Tile/Young-Burgess define estabilidade e conduta. Fratura instável (tipo C) = lesão posterior (sacroilíaca) + anterior (púbis/ramos): risco de choque hipovolêmico por lesão de plexo venoso pélvico e artérias glúteas/pudendas.
• Luxação posterior de quadril: trauma de alta energia com quadril fletido e aduzido (ex.: joelho contra painel em colisão frontal). Cabeça do fêmur rompe a parede posterior do acetábulo; 10–20% associam fratura acetabular. Risco de lesão do nervo isquiático (10–20% dos casos, mais comum o componente fibular comum) e necrose avascular da cabeça femoral se redução tardia (>6h).
• Fratura por avulsão: adolescentes atletas. EIAS (espinha ilíaca anterossuperior): sartório; EIAI (espinha ilíaca anteroinferior): reto femoral; tuberosidade isquiática: isquiotibiais. Dor súbita durante sprint ou chute.
• Fratura por estresse do colo femoral ou ramo púbico: corredores de longa distância, recrutas militares. Dor insidiosa na virilha ou coxa, piora com carga. RM detecta edema ósseo antes de linha de fratura na radiografia.
• Osteíte púbica: dor na sínfise púbica pós-cirurgia urológica, pós-parto ou em atletas (futebol, corrida). Imagem: alargamento e irregularidade da sínfise, edema ósseo na RM.
• Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ): acetábulo raso, cabeça femoral subluxada ou luxada. Triagem neonatal: manobras de Ortolani e Barlow; USG até 4–6 meses, depois radiografia (índice acetabular, linha de Shenton). Tratamento precoce (suspensório de Pavlik) previne displasia residual e osteoartrite precoce.
• Impacto femoroacetabular (IFA): came (deformidade da junção cabeça-colo femoral) ou pincer (retroversão acetabular, cobertura excessiva). Dor na virilha com flexão e rotação interna; teste de impacto anterior positivo. RM com contraste: lesão labral e cartilagem.
• Ponto de referência para bloqueios: espinha ilíaca anterossuperior e posterossuperior (EIAS e EIPS) guiam bloqueio do nervo cutâneo femoral lateral (meralgia parestésica) e infiltração sacroilíaca. Crista ilíaca na altura de L4–L5 (linha de Tuffier) orienta punção lombar e anestesia peridural.

• Fusão dos três ossos (ílio, ísquio, púbis) na cartilagem trirradiada durante a puberdade, formando o acetábulo — pegadinha: aluno acha que acetábulo é peça separada.
• Fratura instável do anel pélvico (tipo C de Tile): lesão anterior (ramos púbicos ou sínfise) + lesão posterior (sacroilíaca ou sacro) = instabilidade vertical. Conduta: fixação externa emergente se hemodinamicamente instável, depois fixação interna definitiva.
• Luxação posterior de quadril: quadril fletido + aduzido + rotação interna no trauma; cabeça femoral posterior ao acetábulo na radiografia AP de pelve; 10–20% lesam nervo isquiático (pé caído, anestesia da perna). Redução urgente (<6h) para evitar necrose avascular.
• Fratura da parede posterior do acetábulo: a mais comum em luxação posterior. Radiografia: sinal do crescente posterior (fragmento ósseo); TC define tamanho do fragmento e estabilidade (>40% da parede = instável, precisa fixar).
• Avulsão da EIAS (espinha ilíaca anterossuperior): sartório; EIAI (espinha ilíaca anteroinferior): reto femoral; tuberosidade isquiática: isquiotibiais. Adolescente atleta, dor súbita durante sprint.
• Linha de Shenton: arco contínuo do colo femoral ao ramo superior do púbis na radiografia AP de pelve. Quebra da linha = luxação ou fratura do quadril.
• Índice acetabular: ângulo entre linha de Hilgenreiner (cartilagens trirradiadas) e teto acetabular. Normal <30° no RN, <25° aos 2 anos. Aumento = displasia acetabular.
• Crista ilíaca na altura de L4–L5 (linha de Tuffier): referência para punção lombar (espaço L3–L4 ou L4–L5) e peridural obstétrica.
• Forame obturado: fechado pela membrana obturatória, exceto no canal obturatório (passam nervo e vasos obturatórios). Hérnia obturatória: mais comum em mulheres idosas magras, dor na coxa medial (compressão do nervo obturatório = sinal de Howship-Romberg).
• Articulação sacroilíaca: sinovial anteriormente, fibrosa posteriormente. Ligamentos sacroilíacos posteriores (interósseo e dorsal) são os mais fortes do corpo, essenciais para estabilidade do anel pélvico. Lesão = instabilidade vertical (fratura tipo C).

• Quais três ossos se fundem para formar o osso do quadril e onde ocorre essa fusão?

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• Descreva o mecanismo e os achados clínicos da luxação posterior de quadril.

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• Qual a classificação de Tile para fraturas do anel pélvico e o que define uma fratura tipo C?

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• Cite três pontos de referência palpáveis do osso do quadril e sua utilidade clínica.

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• Qual a diferença entre fratura por avulsão da EIAS e da EIAI, e qual músculo está envolvido em cada uma?

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