Sustenta o peso corporal, transmite forças da pelve para a tíbia, serve de alavanca para os músculos da coxa e quadril, e forma as articulações coxofemoral e do joelho.

Estende-se da pelve (acetábulo) até o joelho. Cabeça femoral articula-se com o acetábulo; colo femoral liga a cabeça à diáfise num ângulo de ~128°; diáfise cilíndrica com linha áspera posterior; extremidade distal com côndilos medial e lateral que articulam com a tíbia.

• VizinhaOsso do quadril (acetábulo)
• VizinhaTíbia (articulação tibiofemoral)
• VizinhaPatela (articulação patelofemoral)
• InserçãoTrato iliotibial (tubérculo de Gerdy na tíbia, mas tensiona o fêmur lateralmente)
• InserçãoTensor da fáscia lata (indireto via trato iliotibial)
• InserçãoGastrocnêmio cabeça lateral (côndilo femoral lateral)
• InserçãoGastrocnêmio cabeça medial (côndilo femoral medial)

Irrigação

Artérias circunflexas femorais medial e lateral (ramos da artéria femoral) formam anel anastomótico ao redor do colo femoral, de onde partem ramos que perfundem a cabeça femoral. A artéria circunflexa femoral medial é a fonte principal de suprimento da cabeça no adulto. Diáfise recebe ramos da artéria femoral profunda (perfurantes). Extremidade distal irrigada por ramos geniculares da artéria poplítea.

Drenagem

Veias femorais (profunda e superficial), veias glúteas superior e inferior, e veias poplíteas drenam a região.

Inervação

Periósteo inervado por ramos do nervo femoral (anterior), nervo obturatório (medial) e nervo isquiático (posterior).

Palpação

Trocanter maior palpável lateralmente no quadril, cerca de 10 cm abaixo da crista ilíaca; serve de referência para injeções intramusculares no glúteo e para avaliar fraturas do colo femoral (encurtamento e rotação externa deslocam o trocanter superiormente). Côndilos femorais medial e lateral palpáveis no joelho fletido.

Referência no exame

Trocanter maior: ponto de referência para medir o comprimento real do membro inferior (da espinha ilíaca ântero-superior ao maléolo medial passando pelo trocanter). Linha de Nelaton: linha imaginária da espinha ilíaca ântero-superior à tuberosidade isquiática; o trocanter maior deve estar sobre ou abaixo dessa linha — se estiver acima, sugere fratura do colo femoral com encurtamento ou luxação posterior do quadril.

• Fratura do colo femoral (Garden I–IV): deslocamento rompe o suprimento da artéria circunflexa femoral medial → necrose avascular da cabeça femoral em até 30% dos casos deslocados. Comum em idosos com osteoporose após queda da própria altura.
• Fratura intertrocantérica: linha de fratura entre os trocanteres maior e menor, preserva o suprimento vascular da cabeça (baixo risco de necrose avascular). Tratamento cirúrgico com haste intramedular ou parafuso dinâmico de quadril.
• Fratura da diáfise femoral: trauma de alta energia (acidentes automobilísticos). Risco de lesão da artéria femoral superficial e nervo isquiático. Pode causar embolia gordurosa.
• Fratura supracondiliana: comum em idosos com osteoporose ou trauma de alta energia em jovens. Risco de lesão da artéria poplítea (passa posteriormente ao fêmur distal) → isquemia do membro.
• Ângulo de inclinação anormal: coxa vara (<125°) ou coxa valga (>135°) alteram a biomecânica do quadril e predispõem a osteoartrite precoce.
• Deslizamento epifisário femoral proximal (SCFE): em adolescentes obesos, a epífise da cabeça femoral desliza posteriormente sobre o colo → dor no quadril/joelho, marcha antálgica, rotação externa do membro.

• Classificação de Garden (I–IV) para fraturas do colo femoral e o risco de necrose avascular em cada tipo (deslocadas = Garden III–IV = alto risco).
• Suprimento vascular da cabeça femoral: artéria circunflexa femoral medial é a principal fonte no adulto; fratura do colo rompe esse suprimento.
• Ângulo de inclinação do colo femoral (~128° no adulto): coxa vara vs. coxa valga e suas consequências biomecânicas.
• Fraturas intertrocantéricas preservam o suprimento vascular da cabeça (baixo risco de necrose avascular) — diferente das fraturas do colo.
• Fratura supracondiliana do fêmur: risco de lesão da artéria poplítea (passa posteriormente ao fêmur distal) → sempre avaliar pulsos distais.
• Linha áspera: crista posterior da diáfise femoral, inserção de músculos adutores e vasto lateral/medial — ponto de referência para abordagens cirúrgicas.
• Deslizamento epifisário femoral proximal (SCFE): adolescente obeso com dor no quadril ou joelho, marcha antálgica, rotação externa do membro → RX mostra epífise deslocada posteriormente.

• Qual é o ângulo de inclinação do colo femoral no adulto e quais são as alterações patológicas desse ângulo?

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• Qual é a principal fonte de irrigação da cabeça femoral no adulto e por que fraturas do colo femoral deslocadas têm alto risco de necrose avascular?

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• Por que fraturas intertrocantéricas do fêmur têm baixo risco de necrose avascular da cabeça femoral, ao contrário das fraturas do colo?

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• Qual estrutura vascular está em risco em fraturas supracondilianas do fêmur e como isso se manifesta clinicamente?

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• Descreva a apresentação clínica clássica de uma fratura do colo femoral deslocada.

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